Prosedyrer for tilgang til hemodialyse

Du trenger tilgang for å få hemodialyse. Tilgangen er der du får hemodialyse. Ved hjelp av tilgangen fjernes blod fra kroppen din, rengjøres av dialysemaskinen (kalt dialysatoren), og returneres deretter til kroppen din.

Vanligvis blir tilgangen lagt i armen, men den kan også gå i beinet. Det tar noen uker til noen måneder å gjøre tilgang klar for hemodialyse.

En kirurg vil sette tilgangen inn. Det er tre typer tilgang.

Fistel:

• Kirurgen slutter seg til en arterie og ven under huden.
• Når arterien og venen er koblet til, strømmer mer blod inn i venen. Dette gjør venen sterk. Nålinnsetting i denne sterke venen er lettere for hemodialyse.
• Det tar 1 til 4 uker å danne en fistel.

Pode:

• Hvis du har små årer som ikke kan utvikle seg til en fistel, kobler kirurgen en arterie og blodåre med et kunstig rør som kalles et transplantat.
• Nålinnsatser kan gjøres i transplantatet for hemodialyse.
• Det tar 3 til 6 uker å gro et transplantat.

Sentralt venekateter:

• Hvis du trenger hemodialyse med en gang, og du ikke har tid til å vente på at en fistel eller graft fungerer, kan kirurgen sette inn et kateter.
• Kateteret settes i en vene i nakken, brystet eller overbenet.
• Dette kateteret er midlertidig. Den kan brukes til dialyse mens du venter på at en fistel eller graft leges.

Nyrer fungerer som filtre for å rense ekstra væske og avfall fra blodet ditt. Når nyrene dine slutter å virke, kan dialyse brukes til å rense blodet ditt. Dialyse utføres vanligvis 3 ganger i uken og tar omtrent 3 til 4 timer.

Med hvilken som helst tilgang har du en risiko for å utvikle en infeksjon eller blodpropp. Hvis det oppstår infeksjon eller blodpropp, trenger du behandling eller mer kirurgi for å fikse det.

Kirurgen bestemmer det beste stedet å plassere vaskulær tilgang på. En god tilgang trenger god blodstrøm. Doppler-ultralyd- eller venografitester kan gjøres for å kontrollere blodstrømmen på et mulig tilgangsside.

Vaskulær tilgang gjøres ofte som en dagprosedyre. Du kan dra hjem etterpå. Spør legen din om du trenger noen som kan kjøre deg hjem.

Snakk med kirurgen og anestesilegen om anestesi for tilgangsprosedyren. Det er to valg:

• Din helsepersonell kan gi deg medisiner som gjør deg litt søvnig og lokalbedøvende for å bedøve stedet. Kluter er teltet over området, slik at du ikke trenger å følge prosedyren.
• Din leverandør kan gi deg generell anestesi slik at du sover under prosedyren.

Her er hva du kan forvente:

• Du vil ha litt smerte og hevelse ved tilgangen rett etter operasjonen. Legg armen opp på puter og hold albuen rett for å redusere hevelse.
• Hold snittet tørt. IKKE bli våt hvis du har satt inn et midlertidig kateter. En A-V-fistel eller graft kan bli våt 24 til 48 timer etter at den er satt inn.
• Ikke løft noe over 7 kg.
• Ikke gjør noe anstrengende med lemmen med tilgangen.

Ring legen din dersom du har tegn på infeksjon:

• Smerte, rødhet eller hevelse
• Drenering eller pus
• Feber over 38,3 ° C

Å ta vare på tilgangen din vil hjelpe deg å holde den så lenge som mulig.

En fistel:

• Varer i mange år
• Har god blodstrøm
• Har mindre risiko for infeksjon eller koagulering

Arden og venen din leges etter hver nålepinne for hemodialyse.

Et transplantat varer ikke så lenge som en fistel. Det kan vare 1 til 3 år med riktig pleie. Hull fra nålinnsettingen utvikler seg i transplantatet. Et transplantat har større risiko for infeksjon eller koagulering enn en fistel.

Nyresvikt - kronisk - dialysetilgang; Nyresvikt - kronisk - dialysetilgang; Kronisk nyreinsuffisiens - tilgang til dialyse; Kronisk nyresvikt - dialysetilgang; Kronisk nyresvikt - dialysetilgang

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Oppdatert januar 2018. Tilgang 5. august 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.