Apraxia

Apraxia er en forstyrrelse i hjernen og nervesystemet der en person ikke er i stand til å utføre oppgaver eller bevegelser når han blir spurt, selv om:

• Forespørselen eller kommandoen forstås
• De er villige til å utføre oppgaven
• Musklene som trengs for å utføre oppgaven, fungerer ordentlig
• Oppgaven kan allerede ha blitt lært

Apraxia er forårsaket av hjerneskade. Når apraxia utvikler seg hos en person som tidligere var i stand til å utføre oppgavene eller evnene, kalles det ervervet apraxia.

De vanligste årsakene til ervervet apraksi er:

• Hjernesvulst
• Tilstand som forårsaker gradvis forverring av hjernen og nervesystemet (nevrodegenerativ sykdom)
• Demens
• Hjerneslag
• Traumatisk hjerneskade
• Hydrocephalus

Apraxia kan også sees ved fødselen. Symptomer vises når barnet vokser og utvikler seg. Årsaken er ukjent.

Talepraxia er ofte tilstede sammen med en annen taleforstyrrelse som kalles afasi. Avhengig av årsaken til apraksi, kan en rekke andre problemer i hjernen eller nervesystemet være til stede.

En person med apraksi klarer ikke å sette sammen de riktige muskelbevegelsene. Noen ganger brukes et helt annet ord eller handling enn det personen personen hadde tenkt å snakke eller lage. Personen er ofte klar over feilen.

Symptomer på taleevne inkluderer:

• Forvrengt, gjentatt eller utelatt talelyder eller ord. Personen har problemer med å sette ord sammen i riktig rekkefølge.
• Sliter med å uttale det riktige ordet
• Mer vanskeligheter med å bruke lengre ord, enten hele tiden eller noen ganger
• Evne til å bruke korte, hverdagslige setninger eller ordtak (som "Hvordan har du det?") Uten problemer
• Bedre skriveevne enn taleevne

Andre former for apraksi inkluderer:

• Buccofacial eller orofacial apraxia. Manglende evne til å utføre ansiktsbevegelser på forespørsel, for eksempel å slikke leppene, stikke ut tungen eller plystre.
• Ideational apraxia. Manglende evne til å utføre lærte, komplekse oppgaver i riktig rekkefølge, for eksempel å ta på sokker før du tar på deg sko.
• Ideomotorisk apraksi. Manglende evne til frivillig å utføre en lært oppgave når de får de nødvendige objektene. Hvis man for eksempel får en skrutrekker, kan personen prøve å skrive med den som om det var en penn.
• Lemmekinetisk apraksi. Vanskeligheter med å gjøre presise bevegelser med en arm eller et ben. Det blir umulig å knytte en skjorte eller knyte en sko. I gangartapaksi blir det umulig for en person å ta enda et lite skritt. Gaitapraxia er ofte sett i hydrocefalus med normalt trykk.

Følgende tester kan gjøres hvis årsaken til lidelsen ikke er kjent:

• CT- eller MR-skanning av hjernen kan bidra til å vise svulst, hjerneslag eller annen hjerneskade.
• Et elektroencefalogram (EEG) kan brukes til å utelukke epilepsi som en årsak til apraksi.
• En ryggkran kan gjøres for å se etter betennelse eller en infeksjon som påvirker hjernen.

Standardiserte språk- og intellektuelle tester bør gjøres hvis det er mistanke om praksis. Det kan også være nødvendig å teste for andre lærevansker.

Personer med apraxia kan ha nytte av behandling av et helseteam. Teamet skal også inkludere familiemedlemmer.

Yrkes- og logoterapeuter spiller en viktig rolle i å hjelpe både personer med apraksi og deres omsorgspersoner å lære måter å håndtere lidelsen på.

Under behandlingen vil terapeuter fokusere på:

• Gjenta lyder om og om igjen for å lære munnbevegelser
• Bremser personens tale
• Undervisning i forskjellige teknikker for å hjelpe med kommunikasjon

Anerkjennelse og behandling av depresjon er viktig for personer med apraksi.

For å hjelpe med kommunikasjon bør familie og venner:

• Unngå å gi komplekse anvisninger.
• Bruk enkle setninger for å unngå misforståelser.
• Snakk med en normal tone. Talepraxia er ikke et hørselsproblem.
• Ikke anta at personen forstår.
• Gi kommunikasjonshjelpemidler, om mulig, avhengig av person og tilstand.

Andre tips for dagligliv inkluderer:

• Oppretthold et avslappet, rolig miljø.
• Ta deg tid til å vise noen med apraksi hvordan du gjør en oppgave, og gi dem nok tid til å gjøre det. Ikke be dem gjenta oppgaven hvis de tydelig sliter med den, og hvis du gjør det, vil du øke frustrasjonen.
• Foreslå andre måter å gjøre de samme tingene på. Kjøp for eksempel sko med krok og sløyfe i stedet for blonder.

Hvis depresjon eller frustrasjon er alvorlig, kan rådgivning om mental helse hjelpe.

Mange mennesker med apraksi er ikke lenger i stand til å være uavhengige og kan ha problemer med å utføre daglige oppgaver. Spør helsepersonell hvilke aktiviteter som kan være eller ikke er trygge. Unngå aktiviteter som kan forårsake personskade, og ta riktige sikkerhetstiltak.

Å ha apraksi kan føre til:

• Læringsproblemer
• Lav selvtillit
• Sosiale problemer

Kontakt leverandøren hvis noen har problemer med å utføre daglige oppgaver eller har andre symptomer på apraxia etter hjerneslag eller hjerneskade.

Å redusere risikoen for hjerneslag og hjerneskade kan bidra til å forhindre tilstander som fører til apraksi.

Verbal apraxia; Dyspraxia; Taleforstyrrelse - apraksi; Barnas apaksi av tale; Talepraksi; Ervervet apraksi

Basilakos A. Moderne tilnærminger til håndtering av tale etter apaksi. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysartri og taleevne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.

Nettstedet for National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Talepraksi. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Oppdatert 31. oktober 2017. Tilgang 21. august 2020.