Anti-reflux kirurgi - barn

Anti-reflux-kirurgi er kirurgi for å stramme musklene i bunnen av spiserøret (røret som fører mat fra munnen til magen). Problemer med disse musklene kan føre til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Denne operasjonen kan også gjøres under en hiatal brokkreparasjon.

Denne artikkelen diskuterer reparasjon av reflukskirurgi hos barn.

Den vanligste typen antireflukskirurgi kalles fundoplication. Denne operasjonen tar oftest 2 til 3 timer.

Barnet ditt vil få generell anestesi før operasjonen. Det betyr at barnet vil sove og ikke kan føle smerte under prosedyren.

Kirurgen vil bruke sting for å pakke den øvre delen av magen til barnet rundt enden av spiserøret. Dette forhindrer at magesyre og mat strømmer opp igjen.

Et gastrostomirør (g-rør) kan settes på plass hvis barnet ditt har hatt svelging eller fôringsproblemer. Dette røret hjelper til med fôring og frigjør luft fra magen til barnet ditt.

En annen operasjon, kalt pyloroplasty, kan også gjøres. Denne operasjonen utvider åpningen mellom magen og tynntarmen, slik at magen kan tømmes raskere.

Denne operasjonen kan gjøres på flere måter, inkludert:

• Åpen reparasjon - Kirurgen vil ta et stort kutt i barnets mageområde (mage).
• Laparoskopisk reparasjon - Kirurgen vil gjøre 3 til 5 små kutt i magen. Et tynt, hulrør med et lite kamera på enden (et laparoskop) er plassert gjennom en av disse kuttene. Andre verktøy føres gjennom de andre kirurgiske kuttene.

Kirurgen må kanskje bytte til en åpen prosedyre hvis det er blødning, mye arrvev fra tidligere operasjoner, eller hvis barnet er veldig overvektig.

Endoluminal fundoplication ligner på en laparoskopisk reparasjon, men kirurgen når magen ved å gå gjennom munnen. Små klipp brukes til å stramme sammenhengen mellom mage og spiserør.

Anti-reflux-kirurgi gjøres vanligvis for å behandle GERD hos barn bare etter at medisiner ikke har virket eller komplikasjoner utvikler seg. Barnets helsepersonell kan foreslå anti-refluksoperasjon når:

• Barnet ditt har symptomer på halsbrann som blir bedre med medisiner, men du vil ikke at barnet skal fortsette å ta disse medisinene.
• Symptomer på halsbrann brenner i mage, hals eller bryst, bukker eller gassbobler, eller problemer med å svelge mat eller væske.
• En del av barnets mage sitter fast i brystet eller vrir seg rundt seg selv.
• Barnet ditt har en innsnevring av spiserøret (kalt striktur) eller blødning i spiserøret.
• Barnet ditt vokser ikke godt eller klarer ikke å trives.
• Barnet ditt har en lungeinfeksjon forårsaket av innånding av magen i lungene (kalt aspirasjons lungebetennelse).
• GERD forårsaker en kronisk hoste eller heshet hos barnet ditt.

Risiko for enhver operasjon inkluderer:

• Blør
• Infeksjon

Risikoen for anestesi inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer, inkludert lungebetennelse
• Hjerteproblemer

Anti-refluksoperasjonsrisiko inkluderer:

• Skader på mage, spiserør, lever eller tynntarm. Dette er veldig sjeldent.
• Gass og oppblåsthet som gjør det vanskelig å burpe eller kaste opp. Mesteparten av tiden blir disse symptomene sakte bedre.
• Knebling.
• Smertefull, vanskelig svelging, kalt dysfagi. For de fleste barn forsvinner dette de første 3 månedene etter operasjonen.
• Sjelden puste- eller lungeproblemer, for eksempel en kollapset lunge.

Sørg alltid for at barnets helsetjenester vet om alle medisinene og kosttilskudd barnet ditt tar, inkludert de du har kjøpt uten resept.

En uke før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å gi barnet ditt produkter som påvirker blodpropp. Dette kan omfatte aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E og warfarin (Coumadin).

Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

• Barnet skal ikke spise eller drikke noe etter midnatt før operasjonen.
• Barnet ditt kan ta et bad eller dusj natten før eller om morgenen til operasjonen.
• På operasjonsdagen bør barnet ta medisiner som leverandøren sa å ta med en liten slurk vann.

Hvor lenge barnet ditt blir på sykehuset, avhenger av hvordan operasjonen ble utført.

• Barn som har laparoskopisk anti-refluksoperasjon blir vanligvis på sykehuset i 2-3 dager.
• Barn som har en åpen operasjon kan tilbringe 2 til 6 dager på sykehuset.

Barnet ditt kan begynne å spise igjen omtrent 1 til 2 dager etter operasjonen. Væsker gis vanligvis først.

Noen barn har et g-rør plassert under operasjonen. Dette røret kan brukes til væsketilførsel, eller for å frigjøre gass fra magen.

Hvis barnet ditt ikke hadde plassert et g-rør, kan det settes et rør gjennom nesen til magen for å frigjøre gass. Dette røret fjernes når barnet ditt begynner å spise igjen.

Barnet ditt vil kunne reise hjem når de spiser mat, har hatt avføring og føler seg bedre.

Halsbrann og relaterte symptomer bør forbedres etter antireflukskirurgi. Imidlertid kan barnet ditt fremdeles trenge å ta medisiner mot halsbrann etter operasjonen.

Noen barn vil trenge en ny operasjon i fremtiden for å behandle nye reflukssymptomer eller svelgeproblemer. Dette kan skje hvis magen ble pakket for tett rundt spiserøret eller hvis den løsner.

Operasjonen kan ikke lykkes hvis reparasjonen var for løs.

Fundoplication - barn; Nissen fundoplication - barn; Belsey (Mark IV) fundoplication - barn; Toupet fundoplication - barn; Thal fundoplication - barn; Hiatal brokkreparasjon - barn; Endoluminal fundoplication - barn

• Anti-reflukskirurgi - barn - utflod
• Anti-reflux kirurgi - utflod
• Gastroøsofageal refluks - utslipp
• Halsbrann - hva du skal spørre legen din

Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngeal og gastroøsofageal reflukssykdom og eosinofil øsofagitt. I: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapittel 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroøsofageal reflukssykdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Medlemmer av APSA New Technology Committee. Posisjonspapir om laparoskopisk antirefluksoperasjon hos spedbarn og barn for gastroøsofageal reflukssykdom. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroøsofageal reflukssykdom og hiatal brokk. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.