Foraminotomi

Foraminotomi er kirurgi som utvider åpningen i ryggen der nerverøttene forlater ryggkanalen. Du kan ha en innsnevring av nerveåpningen (foraminal stenose).

Foraminotomi tar presset av nerven som kommer ut av ryggraden. Dette reduserer smerte du hadde. Foraminotomi kan utføres på alle nivåer av ryggraden.

Du vil sove og ikke føle smerte (generell anestesi).

Under operasjonen:

• Du ligger vanligvis på magen eller setter deg opp på operasjonsbordet. Et snitt (snitt) blir laget midt på baksiden av ryggraden. Lengden på snittet avhenger av hvor mye av ryggraden din som skal opereres.
• Hud, muskler og leddbånd flyttes til siden. Kirurgen din kan bruke et kirurgisk mikroskop for å se på innsiden av ryggen.
• Noe bein blir kuttet eller barbert for å åpne nerverotåpningen (foramen). Eventuelle diskfragmenter fjernes.
• Annet bein kan også fjernes på baksiden av ryggvirvlene for å gi mer plass (laminotomi eller laminektomi).
• Kirurgen kan gjøre en ryggradsfusjon for å sikre at ryggraden er stabil etter operasjonen.
• Musklene og annet vev settes på plass igjen. Huden er sydd sammen.

Et bunt av nerver (nerverot) forlater ryggmargen gjennom åpninger i ryggsøylen. Disse åpningene kalles nevrale foramens. Når åpningene til nerveroten blir smale, kan det legge press på nerven din. Denne tilstanden kalles foraminal spinal stenose.

Denne operasjonen kan vurderes hvis du har alvorlige symptomer som forstyrrer ditt daglige liv. Symptomer inkluderer:

• Smerter som kan kjennes i låret, leggen, korsryggen, skulderen, armene eller hendene. Smertene er ofte dype og jevne.
• Smerter når du gjør bestemte aktiviteter eller beveger kroppen din på en bestemt måte.
• Nummenhet, prikking og muskelsvakhet.
• Problemer med å gå eller holde ting.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for foraminotomi er:

• Infeksjon i sår- eller ryggben
• Skader på ryggmargen, forårsaker svakhet, smerte eller tap av følelse
• Delvis eller ingen lindring fra smerter etter operasjonen
• Retur av ryggsmerter i fremtiden

Du vil ha en MR for å sikre at foraminal stenose forårsaker symptomene dine.

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered hjemmet ditt når du forlater sykehuset etter operasjonen.
• Hvis du er røyker, må du slutte. Din restitusjon vil være tregere og muligens ikke like bra hvis du fortsetter å røyke. Be legen din om hjelp.
• I den ene uken før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Noen av disse stoffene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Hvis du tar warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller clopidogrel (Plavix), snakk med kirurgen før du stopper eller endrer hvordan du tar disse legemidlene.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å oppsøke fastlegen din.
• Snakk med kirurgen din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Gi beskjed til kirurgen med en gang hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer.
• Det kan være lurt å besøke en fysioterapeut for å lære øvelser å gjøre før operasjonen og for å øve på å bruke krykker.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ta med stokken, rullatoren eller rullestolen din hvis du allerede har en. Ta også med sko med flate, sklisikre såler.
• Ankom sykehuset i tide.

Du vil sannsynligvis ha en myk nakkekrage etterpå hvis operasjonen var på nakken din. De fleste klarer å komme seg ut av sengen og sette seg opp innen to timer etter operasjonen. Du må flytte nakken forsiktig.

Du bør kunne forlate sykehuset dagen etter operasjonen. Hjemme, følg instruksjonene for hvordan du skal ta vare på såret og ryggen.

Du bør kunne kjøre i løpet av en uke eller to og gjenoppta lett arbeid etter 4 uker.

Foraminotomi for spinal foraminal stenose vil ofte gi full eller noe lindring fra symptomer.

Fremtidige ryggradsproblemer er mulige for mennesker etter ryggradskirurgi. Hvis du hadde foraminotomi og ryggradsfusjon, kan ryggraden over og under fusjonen ha problemer i fremtiden.

Du kan ha større sjanse for fremtidige problemer hvis du trengte mer enn en slags prosedyre i tillegg til foraminotomi (laminotomi, laminektomi eller spinalfusjon).

Intervertebral foramina; Ryggkirurgi - foraminotomi; Ryggsmerter - foraminotomi; Stenose - foraminotomi

• Ryggkirurgi - utflod

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplastikk og foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk behandling av korsryggsstenose. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone og Herkowitz’s The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.