Implanterbar kardioverter-defibrillator

En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) er en enhet som oppdager livstruende, rask hjerterytme. Denne unormale hjerterytmen kalles arytmi. Hvis det oppstår, sender ICD raskt et elektrisk støt til hjertet. Sjokket endrer rytmen til normal. Dette kalles defibrillering.

En ICD er laget av disse delene:

• Pulsgeneratoren er omtrent på størrelse med en stor lommeur. Den inneholder et batteri og elektriske kretser som leser av hjertets elektriske aktivitet.
• Elektrodene er ledninger, også kalt ledninger, som går gjennom venene til hjertet ditt. De kobler hjertet ditt til resten av enheten. ICD-en din kan ha 1, 2 eller 3 elektroder.
• De fleste ICD-er har en innebygd pacemaker. Hjertet ditt kan trenge tempo hvis det slår for sakte eller for fort, eller hvis du har fått et sjokk fra ICD.
• Det er en spesiell type ICD som kalles en subkutan ICD. Denne enheten har en ledning som plasseres i vevet til venstre for brystbenet i stedet for i hjertet. Denne typen ICD kan ikke også være en pacemaker.

En kardiolog eller kirurg vil ofte sette inn ICD-en din når du er våken. Området av brystveggen under kragebeinet blir bedøvet med anestesi, slik at du ikke føler smerte. Kirurgen vil lage et snitt (kutte) gjennom huden din og skape plass under huden og muskelen for ICD-generatoren. I de fleste tilfeller er dette rommet laget i nærheten av venstre skulder.

Kirurgen vil plassere elektroden i en blodåre, deretter inn i hjertet ditt. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell røntgen for å se inni brystet. Deretter vil kirurgen koble elektrodene til pulsgeneratoren og pacemakeren.

Fremgangsmåten tar oftest 2 til 3 timer.

Noen mennesker med denne tilstanden vil ha en spesiell enhet som kombinerer en defibrillator og biventrikulær pacemaker. Pacemaker-enheten hjelper hjertet til å slå på en mer koordinert måte.

En ICD plasseres hos personer som har høy risiko for plutselig hjertedød fra en unormal hjerterytme som er livstruende. Disse inkluderer ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF).

Årsaker til at du kan ha høy risiko er:

• Du har hatt episoder av en av disse unormale hjerterytmene.
• Hjertet ditt er svekket, for stort og pumper ikke veldig bra blod. Dette kan være fra tidligere hjerteinfarkt, hjertesvikt eller kardiomyopati (syk hjertemuskulatur).
• Du har en type medfødt (tilstede ved fødselen) hjerteproblemer eller genetisk helsetilstand.

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Allergiske reaksjoner på medisiner (anestesi) som brukes under operasjonen
• Infeksjon

Mulige risikoer for denne operasjonen er:

• Sårinfeksjon
• Skader på hjertet eller lungene
• Farlige hjerterytmeforstyrrelser

En ICD gir noen ganger støt til hjertet ditt når du IKKE trenger dem. Selv om et sjokk varer veldig kort tid, kan du føle det i de fleste tilfeller.

Dette og andre ICD-problemer kan noen ganger forhindres ved å endre hvordan ICD er programmert. Det kan også settes til å varsle hvis det er et problem. Legen som administrerer ICD-behandlingen din, kan programmere enheten din.

Fortell alltid helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.

Dagen før operasjonen din:

• Gi leverandøren din beskjed om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du måtte ha.
• Dusj og sjampo godt. Du kan bli bedt om å vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe.
• Du kan også bli bedt om å ta et antibiotikum for å beskytte deg mot infeksjon.

På dagen for operasjonen:

• Du blir vanligvis bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen. Dette inkluderer tyggegummi og pustemynter. Skyll munnen med vann hvis den føles tørr, men vær forsiktig så du ikke svelger den.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med bare en liten slurk vann.

Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

De fleste som har ICD-implantert, kan reise hjem fra sykehuset på 1 dag. De fleste går raskt tilbake til sitt normale aktivitetsnivå. Full gjenoppretting tar omtrent 4 til 6 uker.

Spør leverandøren din hvor mye du kan bruke armen på siden av kroppen din der ICD ble plassert. Du kan bli bedt om å ikke løfte noe tyngre enn 4,5 til 6,75 kilo og unngå å skyve, trekke eller vri armen i 2 til 3 uker. Du kan også få beskjed om ikke å løfte armen over skulderen i flere uker.

Når du forlater sykehuset, vil du få et kort å ha i lommeboken. Dette kortet viser detaljene for ICD-en din og har kontaktinformasjon for nødsituasjoner. Du bør alltid ha med deg dette lommebokortet.

Du trenger regelmessige kontroller slik at ICD kan overvåkes. Leverandøren vil sjekke om:

• Enheten registrerer hjerterytmen riktig
• Hvor mange støt som er levert
• Hvor mye strøm som er igjen i batteriene.

ICD-en din vil kontinuerlig overvåke hjerteslagene dine for å sikre at de er jevne. Det vil gi et sjokk til hjertet når det registrerer en livstruende rytme. De fleste av disse enhetene kan også fungere som en pacemaker.

ICD; Defibrillering

• Angina - utflod
• Angina - når du har brystsmerter
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Smør, margarin og matoljer
• Kolesterol og livsstil
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjertesykdom - risikofaktorer
• Hjertesvikt - utflod
• Hvordan lese matetiketter
• Kosthold med lite salt
• Middelhavs diett
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Implanterbar kardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS-retningslinje for behandling av pasienter med ventrikulær arytmi og forebygging av plutselig hjertedød: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokusert oppdatering innlemmet i ACCF / AHA / HRS 2008-retningslinjene for enhetsbasert behandling av hjerterytmeavvik: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og hjerterytmen Samfunn. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi for hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Vurdering av implanterbare enheter. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakere og implanterbare kardioverter-defibrillatorer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 41.