Pneumothorax - spedbarn

Pneumothorax er samlingen av luft eller gass i rommet inne i brystet rundt lungene. Dette fører til lungekollaps.

Denne artikkelen diskuterer pneumothorax hos spedbarn.

En pneumothorax oppstår når noen av de små luftsekkene (alveolene) i babyens lunge blir overoppblåst og sprekker. Dette får luft til å lekke inn i rommet mellom lunge og brystvegg (pleurarom).

Den vanligste årsaken til pneumothorax er respiratorisk nødsyndrom. Dette er en tilstand som oppstår hos babyer som blir født for tidlig (for tidlig).

• Babyens lunger mangler det glatte stoffet (overflateaktivt middel) som hjelper dem å holde seg åpne (oppblåst). Derfor er de små luftsekkene ikke i stand til å utvide seg så lett.
• Hvis babyen trenger en pustemaskin (mekanisk ventilator), kan ekstra trykk på babyens lunger fra maskinen noen ganger sprekke luftsekkene.

Mekonium aspirasjonssyndrom er en annen årsak til pneumothorax hos nyfødte.

• Før eller under fødselen kan babyen puste inn den første avføring, kalt mekonium. Dette kan hindre luftveiene og forårsake pusteproblemer.

Andre årsaker inkluderer lungebetennelse (lungeinfeksjon) eller underutviklet lungevev.

Mindre vanlig kan et ellers sunt spedbarn utvikle luftlekkasje når det tar de første pustene etter fødselen. Dette skjer på grunn av trykket som trengs for å utvide lungene for første gang. Det kan være genetiske faktorer som fører til dette problemet.

Mange spedbarn med pneumothorax har ikke symptomer. Når symptomer oppstår, kan de omfatte:

• Blåaktig hudfarge (cyanose)
• Rask pust
• Fakkling av neseborene
• Gryntende med pusten
• Irritabilitet
• Rastløshet
• Bruk av andre bryst- og magemuskler for å hjelpe til med å puste (tilbaketrekninger)

Helsepersonell kan ha problemer med å høre pustelyder når han lytter til spedbarnets lunger med et stetoskop. Hjerte- eller lungelydene kan virke som om de kommer fra en annen del av brystet enn det som er normalt.

Tester for pneumothorax inkluderer:

• Røntgen av brystet
• Lyssonde plassert mot babyens bryst, også kjent som "transillumination" (lommer med luft vil vises som lettere områder)

Babyer uten symptomer trenger kanskje ikke behandling. Helseteamet vil overvåke babyens puste, puls, oksygenivå og hudfarge. Ytterligere oksygen vil bli gitt om nødvendig.

Hvis babyen din har symptomer, vil leverandøren plassere en nål eller et tynt rør kalt kateter i brystet til babyen for å fjerne luften som har lekket inn i brystplassen.

Siden behandling også vil avhenge av lungeproblemer som førte til lungesvikt, kan det vare i dager til uker.

Noen luftlekkasjer vil forsvinne i løpet av få dager uten behandling. Spedbarn som får fjernet luften med en nål eller et kateter, gjør det ofte bra etter behandling hvis det ikke er andre lungeproblemer.

Når luft bygger seg opp i brystet, kan det skyve hjertet mot den andre siden av brystet. Dette legger press på både lungen som ikke har kollapset og hjertet. Denne tilstanden kalles spenningspneumothorax. Det er en medisinsk nødsituasjon. Det kan påvirke hjerte- og lungefunksjonen.

En pneumothorax blir ofte oppdaget kort tid etter fødselen. Ring leverandøren din hvis spedbarnet ditt har symptomer på pneumothorax.

Tilbyderne i den nyfødte intensivavdelingen (NICU) bør følge spedbarnet ditt nøye for tegn på luftlekkasje.

Pulmonal luftlekkasje; Pneumothorax - nyfødt

• Pneumothorax

Crowley MA. Neonatale luftveissykdommer. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 66.

Lett RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax og fibrothorax. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumothorax. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 439.