Osteonekrose

Osteonekrose er bein død forårsaket av dårlig blodtilførsel. Det er mest vanlig i hofte og skulder, men kan påvirke andre store ledd som kne, albue, håndledd og ankel.

Osteonekrose oppstår når en del av beinet ikke får blod og dør. Etter en stund kan beinet kollapse. Hvis osteonekrose ikke behandles, forverres leddet, noe som fører til alvorlig leddgikt.

Osteonekrose kan være forårsaket av sykdom eller alvorlig traume, for eksempel brudd eller forvridning, som påvirker blodtilførselen til beinet. Osteonekrose kan også forekomme uten traumer eller sykdommer. Dette kalles idiopatisk - noe som betyr at det oppstår uten noen kjent årsak.

Følgende er mulige årsaker:

• Ved bruk av orale eller intravenøse steroider
• Overdreven alkoholbruk
• Seglcelle sykdom
• Dislokasjon eller brudd rundt en ledd
• Koagulasjonsforstyrrelser
• HIV eller tar HIV-medisiner
• Strålebehandling eller cellegift
• Gauchers sykdom (sykdom hvor skadelig stoff bygger seg opp i visse organer og bein)
• Systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem feilaktig angriper sunt vev som bein)
• Legg-Calve-Perthes sykdom (barnesykdom der lårbenet i hoften ikke får nok blod, noe som får beinet til å dø)
• Dekompresjonssykdom fra mye dykking

Når osteonekrose oppstår i skulderleddet, skyldes det vanligvis langvarig behandling med steroider, en historie med traumer i skulderen, eller personen har sigdcellesykdom.

Det er ingen symptomer i de tidlige stadiene. Når beinskaden forverres, kan du ha følgende symptomer:

• Smerter i leddet som kan øke over tid og blir alvorlige hvis beinet kollapser
• Smerter som oppstår selv i hvile
• Begrenset bevegelsesområde
• Lyske smerter, hvis hofteleddet er påvirket
• Haltende, hvis tilstanden oppstår i beinet
• Vanskeligheter med overhead bevegelse, hvis skulderleddet er påvirket

Din helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse for å finne ut om du har noen sykdommer eller tilstander som kan påvirke beinene dine. Du vil bli spurt om symptomene dine og medisinsk historie.

Sørg for å gi leverandøren din beskjed om medisiner eller vitamintilskudd du tar, til og med reseptfritt medisin.

Etter eksamen vil leverandøren din bestille en eller flere av følgende tester:

• Røntgen
• MR
• Beinskanning
• CT skann

Hvis leverandøren din vet årsaken til osteonekrose, vil en del av behandlingen være rettet mot den underliggende tilstanden. For eksempel, hvis en blodproppsforstyrrelse er årsaken, vil behandlingen delvis bestå av koageloppløsende medisin.

Hvis tilstanden blir tatt tidlig, vil du ta smertestillende midler og begrense bruken av det berørte området. Dette kan omfatte bruk av krykker hvis hofte, kne eller ankel er berørt. Det kan hende du må gjøre øvelser med rekkevidde. Ikke-kirurgisk behandling kan ofte redusere utviklingen av osteonekrose, men de fleste trenger kirurgi.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• En beintransplantasjon
• Et beintransplantat sammen med blodtilførselen (vaskularisert beintransplantasjon)
• Fjerne en del av innsiden av beinet (kjernedekompresjon) for å avlaste trykket og la nye blodkar dannes
• Skjæring av beinet og endring av justeringen for å avlaste stress på beinet eller leddet (osteotomi)
• Total leddutskiftning

Du kan finne mer informasjon og støtteressurser i følgende organisasjon:

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Arthritis Foundation - www.arthritis.org

Hvor bra du gjør, avhenger av følgende:

• Årsaken til osteonekrose
• Hvor alvorlig sykdommen er når den diagnostiseres
• Mengde bein involvert
• Din alder og generelle helse

Resultatet kan variere fra fullstendig helbredelse til permanent skade i det berørte beinet.

Avansert osteonekrose kan føre til slitasjegikt og permanent nedsatt mobilitet. Alvorlige tilfeller kan kreve utskifting av ledd.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer.

Mange tilfeller av osteonekrose har ikke kjent årsak, så forebygging er kanskje ikke mulig. I noen tilfeller kan du redusere risikoen ved å gjøre følgende:

• Unngå å drikke store mengder alkohol.
• Når det er mulig, unngå høye doser og langvarig bruk av kortikosteroider.
• Følg sikkerhetstiltak når du dykker for å unngå dekompresjonssykdom.

Avaskulær nekrose; Beninfarkt; Iskemisk benekrose; AVN; Aseptisk nekrose

• Aseptisk nekrose

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrose. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 206.

Whyte MP. Osteonekrose, osteosklerose / hyperostose og andre lidelser i beinet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 248.