Delvis kneutskifting

En delvis kneutskiftning er kirurgi for å erstatte bare en del av et skadet kne. Den kan erstatte enten den indre (mediale) delen, den ytre (laterale) delen eller kneskålen av kneet.

Kirurgi for å erstatte hele kneleddet kalles total kneutskiftning.

Delvis kneutskiftingskirurgi fjerner skadet vev og bein i kneleddet. Det gjøres når leddgikt bare er tilstede i en del av kneet. Områdene er erstattet med et kunstig implantat, kalt protese. Resten av kneet ditt er bevart. Delvis kneutskiftning gjøres ofte med mindre snitt, så det er mindre restitusjonstid.

Før operasjonen vil du få medisiner som blokkerer smerte (anestesi). Du vil ha en av to anestesityper:

• Generell anestesi. Du vil sove og være smertefri under prosedyren.
• Regional (spinal eller epidural) anestesi. Du vil bli nummen under livet. Du vil også få medisiner som gjør at du slapper av eller føler deg trøtt.

Kirurgen vil ta et kutt over kneet ditt. Dette kuttet er omtrent 3 til 5 tommer (7,5 til 13 centimeter) langt.

• Deretter ser kirurgen på hele kneleddet. Hvis det er skade på mer enn en del av kneet, kan det hende du trenger total utskifting av kneet. Mesteparten av tiden er dette ikke nødvendig, fordi tester gjort før prosedyren ville ha vist denne skaden.
• Det ødelagte beinet og vevet fjernes.
• En del laget av plast og metall er plassert i kneet.
• Når delen er på riktig sted, festes den med bein sement.
• Såret er lukket med sting.

Den vanligste årsaken til å få byttet et kneledd er å lindre alvorlig leddgikt.

Din helsepersonell kan foreslå erstatning av kneleddet hvis:

• Du kan ikke sove hele natten på grunn av knesmerter.
• Knesmerter hindrer deg i å gjøre daglige aktiviteter.
• Knesmerter har ikke blitt bedre med andre behandlinger.

Du må forstå hvordan kirurgi og gjenoppretting vil være.

Delvis kneleddplastikk kan være et godt valg hvis du bare har leddgikt på den ene siden eller deler av kneet og:

• Du er eldre, tynn og ikke veldig aktiv.
• Du har ikke veldig dårlig leddgikt på den andre siden av kneet eller under kneskålen.
• Du har bare mindre deformitet i kneet.
• Du har godt bevegelsesområde i kneet.
• Båndene i kneet ditt er stabile.

Imidlertid har de fleste med kneleddgikt en operasjon som kalles total kneleddplastikk (TKA).

Kneutskifting gjøres oftest hos personer som er 60 år og eldre. Ikke alle mennesker kan ha delvis kneerstatning. Du kan ikke være en god kandidat hvis tilstanden din er for alvorlig. Dessuten kan det hende at din medisinske og fysiske tilstand ikke lar deg gjennomføre prosedyren.

Risikoen for denne operasjonen inkluderer:

• Blodpropp
• Væskeoppbygging i kneleddet
• Manglende erstatning av deler til kneet
• Nerve- og blodkarskade
• Smerter med knestående
• Refleks sympatisk dystrofi (sjelden)

Fortell alltid leverandøren hvilke medisiner du tar, inkludert urter, kosttilskudd og medisiner kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Forbered hjemmet ditt.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fremdeles kan ta den dagen du opererer.
• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodfortynnere som warfarin (Coumadin) og andre medisiner.
• Du må kanskje slutte å ta medisiner som svekker immunforsvaret ditt, inkludert Enbrel og metotreksat.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, vil kirurgen din be deg om å se leverandøren som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol (mer enn en eller to drinker om dagen).
• Hvis du røyker, må du slutte. Be leverandørene dine om hjelp. Røyking bremser helbredelse og restitusjon.
• Gi leverandøren beskjed hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom før operasjonen.
• Det kan være lurt å besøke en fysioterapeut før operasjonen for å lære øvelser som kan hjelpe deg å komme deg.
• Øv deg på å bruke stokk, rullator, krykker eller rullestol.

På dagen for operasjonen:

• Du kan bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene leverandøren ba deg ta med en slurk vann.
• Din leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme sykehuset.

Du kan være i stand til å reise hjem samme dag eller trenger å ligge på sykehuset en dag.

Du kan legge full vekt på kneet med en gang.

Når du kommer hjem, bør du prøve å gjøre det kirurgen din forteller deg. Dette inkluderer å gå på do eller ta turer i gangene med hjelp. Du trenger også fysioterapi for å forbedre bevegelsesområdet og styrke musklene rundt kneet.

De fleste blir raskt friske og har mye mindre smerte enn de gjorde før operasjonen. Mennesker som har delvis utskifting av kneet, kommer seg raskere enn de som har totalt utskiftet kne.

Mange mennesker er i stand til å gå uten stokk eller rullator innen 3 til 4 uker etter operasjonen. Du trenger fysioterapi i 3 til 4 måneder.

De fleste treningsformer er OK etter operasjonen, inkludert turgåing, svømming, tennis, golf og sykling. Du bør imidlertid unngå kraftige aktiviteter som jogging.

Delvis kneutskiftning kan ha gode resultater for noen mennesker. Imidlertid kan den ikke-erstattede delen av kneet fortsatt degenerere, og du kan trenge en fullstendig utskifting av kneet på veien. Delvis innvendig eller utvendig erstatning har gode resultater i opptil 10 år etter operasjonen. Delvis patella eller patellofemoral erstatning har ikke like gode langsiktige resultater som de delvise innvendige eller utvendige erstatningene. Du bør diskutere med leverandøren din om du er kandidat til delvis kneutskifting og hva suksessgraden er for tilstanden din.

Unicompartmental kne artroplastikk; Kneerstatning - delvis; Unicondylar kneutskiftning; Arthroplasty - unicompartmental kne; UKA; Minimalt invasiv delvis utskifting av kneet

• Kneledd
• Strukturen til en skjøt
• Delvis kneerstatning - serie

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotisk unicompartmental kne artroplastikk. I: Scott WN, red. Insall & Scott Surgery of the kneet. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 163.

Jevsevar DS. Behandling av artrose i kneet: evidensbasert retningslinje, 2. utgave. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastikk i kneet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS Clinical Practice Guideline: kirurgisk behandling av artrose i kneet: evidensbasert retningslinje. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.