Diskektomi

Diskektomi er kirurgi for å fjerne hele eller deler av puten som hjelper til med å støtte en del av ryggsøylen. Disse putene kalles skiver, og de skiller mellom ryggbenene (ryggvirvlene).

En kirurg kan utføre diskfjerning (diskektomi) på disse forskjellige måtene.

• Mikrodiskektomi: Når du har en mikrodiskektomi, trenger ikke kirurgen å gjøre mye kirurgi på bein, ledd, leddbånd eller muskler i ryggraden.
• Diskektomi i nedre del av ryggen (korsrygg) kan være en del av en større operasjon som også inkluderer en laminektomi, foraminotomi eller ryggradsfusjon.
• Diskektomi i nakken din (cervical ryggrad) gjøres ofte sammen med laminektomi, foraminotomi eller fusjon.

Mikrodiskektomi utføres på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter. Du vil få spinalbedøvelse (for å bedøve ryggradsområdet) eller generell anestesi (sovende og smertefri).

• Kirurgen lager et lite (1 til 1,5 tommer eller 2,5 til 3,8 centimeter) snitt (kutt) på ryggen og beveger ryggmuskulaturen vekk fra ryggraden. Kirurgen bruker et spesielt mikroskop for å se problemdisken eller diskene og nervene under operasjonen.
• Nerveroten er plassert og forsiktig flyttet bort.
• Kirurgen fjerner det skadede diskvevet og deler av disken.
• Ryggmusklene blir returnert på plass.
• Snittet lukkes med sting eller stifter.
• Operasjonen tar omtrent 1 til 2 timer.

Diskektomi og laminotomi gjøres vanligvis på sykehuset ved bruk av generell anestesi (sovende og smertefri).

• Kirurgen gjør et større kutt på ryggen over ryggraden.
• Muskler og vev flyttes forsiktig for å avsløre ryggraden.
• En liten del av laminatbenet (en del av ryggvirvlene som omgir ryggraden og nerver) blir kuttet bort. Åpningen kan være like stor som ledbåndet som går langs ryggraden.
• Et lite hull er kuttet i disken som forårsaker symptomene dine. Materiale fra innsiden av disken fjernes. Andre fragmenter av disken kan også fjernes.

Når en av diskene dine beveger seg ut av sted (herniates), skyver den myke gelen inn gjennom veggen på disken. Disken kan da legge press på ryggmargen og nervene som kommer ut av ryggsøylen.

Mange av symptomene forårsaket av en herniated disk blir bedre eller forsvinner over tid uten kirurgi. De fleste med smerter i korsryggen eller nakken, nummenhet eller til og med mild svakhet blir ofte først behandlet med betennelsesdempende medisiner, fysioterapi og trening.

Bare noen få personer med herniated disk trenger kirurgi.

Legen din kan anbefale en diskektomi hvis du har en herniert disk og:

• Smerter i ben eller arm eller nummenhet som er veldig dårlig eller ikke forsvinner, noe som gjør det vanskelig å gjøre daglige oppgaver
• Alvorlig svakhet i muskler i armen, underbenet eller baken
• Smerter som sprer seg i baken eller bena

Hvis du har problemer med tarmene eller blæren, eller smertene er så ille at sterke smertestillende medisiner ikke hjelper, må du opereres med en gang.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Skader på nervene som kommer ut av ryggraden, forårsaker svakhet eller smerte som ikke forsvinner
• Ryggsmerter blir ikke bedre, eller smerter kommer tilbake senere
• Smerter etter operasjonen, hvis alle diskfragmentene ikke fjernes
• Spinalvæske kan lekke og forårsake hodepine
• Disken kan bule ut igjen
• Ryggraden kan bli mer ustabil og kreve mer kirurgi
• Infeksjon som kan kreve antibiotika, lengre sykehusopphold eller mer kirurgi

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered hjemmet ditt når du kommer tilbake fra sykehuset.
• Hvis du er røyker, må du slutte. Din restitusjon vil være tregere og muligens ikke like bra hvis du fortsetter å røyke. Be leverandøren din om hjelp.
• To uker før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre medisiner som disse.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å se legene som behandler deg for disse tilstandene.
• Snakk med leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør leverandøren din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Fortell alltid leverandøren din om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer du måtte ha.
• Det kan være lurt å besøke fysioterapeuten for å lære noen øvelser du skal gjøre før operasjonen og for å øve deg på å bruke krykker.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene leverandøren ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ta med stokken, rullatoren eller rullestolen din hvis du allerede har en. Ta også med sko med flate, sklisikre såler.
• Følg instruksjonene om når du skal komme til sykehuset. Ankomme på tiden.

Din leverandør vil be deg om å reise deg og gå rundt så snart anestesien din slites ut. De fleste går hjem dagen for operasjonen. Ikke kjør deg selv hjem.

Følg instruksjonene om hvordan du kan ta vare på deg selv hjemme.

De fleste har smertelindring og kan bevege seg bedre etter operasjonen. Nummenhet og prikking bør bli bedre eller forsvinne. Din smerte, nummenhet eller svakhet kan ikke bli bedre eller forsvinne hvis du hadde nerveskader før operasjonen, eller hvis du har symptomer forårsaket av andre ryggradssykdommer.

Ytterligere endringer kan forekomme i ryggraden over tid, og nye symptomer kan oppstå.

Snakk med leverandøren din om hvordan du kan forhindre fremtidige ryggproblemer.

Spinal mikrodiskektomi; Mikrokompresjon; Laminotomi; Fjerning av disk; Ryggkirurgi - diskektomi; Diskektomi

• Ryggkirurgi - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Herniert kjernepulposus
• Skjelettrygg
• Ryggstøttestrukturer
• Cauda equina
• Spinal stenose
• Microdiskectomy - serie

Ehni BL. Lumbar diskektomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 93.

Gardocki RJ. Spinal anatomi og kirurgiske tilnærminger. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og korsrygg. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.