Ekstrakorporeal oksygenering av membranen

Ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) er en behandling som bruker en pumpe til å sirkulere blod gjennom en kunstig lunge tilbake i blodet til en veldig syk baby. Dette systemet gir hjerte-lunge-bypass-støtte utenfor babyens kropp. Det kan hjelpe å støtte et barn som venter på hjerte- eller lungetransplantasjon.

HVORFOR BRUKES ECMO?

ECMO brukes til spedbarn som er syke på grunn av puste eller hjerteproblemer. Hensikten med ECMO er å gi nok oksygen til babyen samtidig som det gir tid for lungene og hjertet til å hvile eller helbrede.

De vanligste forholdene som kan kreve ECMO er:

• Medfødt diafragmatisk brokk (CDH)
• Fødselsskader i hjertet
• Mekonium aspirasjonssyndrom (MAS)
• Alvorlig lungebetennelse
• Alvorlige problemer med luftlekkasje
• Alvorlig høyt blodtrykk i arteriene i lungene (PPHN)

Det kan også brukes i gjenopprettingsperioden etter hjerteoperasjon.

HVORDAN BLIR EN BABY PÅ ECMO?

Å starte ECMO krever et stort team av omsorgspersoner for å stabilisere babyen, samt nøye oppsett og priming av ECMO-pumpen med væske og blod. Kirurgi utføres for å feste ECMO-pumpen til babyen gjennom katetre som plasseres i store blodkar i babyens nakke eller lyse.

HVA ER RISIKOEN FOR ECMO?

Fordi babyer som vurderes for ECMO allerede er veldig syke, har de høy risiko for langsiktige problemer, inkludert død. Når babyen er plassert på ECMO, inkluderer ytterligere risiko:

• Blør
• Blodproppdannelse
• Infeksjon
• Transfusjonsproblemer

Sjelden kan pumpen ha mekaniske problemer (rørbrudd, pumpestopp), noe som kan skade babyen.

Imidlertid vil de fleste babyer som trenger ECMO sannsynligvis dø hvis den ikke ble brukt.

ECMO; Hjertelunge-bypass - spedbarn; Bypass - spedbarn; Neonatal hypoksi - ECMO; PPHN - ECMO; Mekonium aspirasjon - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Sykdommer i luftveiene. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Ekstrakorporal støtte for gassutveksling. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 103.

Stork EK. Terapi for kardiorespiratorisk svikt hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: kap 70.