Gastrisk bypassoperasjon

Gastrisk bypass er kirurgi som hjelper deg med å gå ned i vekt ved å endre hvordan magen og tynntarmen håndterer maten du spiser.

Etter operasjonen vil magen være mindre. Du vil føle deg mett med mindre mat.

Maten du spiser vil ikke lenger gå i noen deler av magen og tynntarmen som absorberer mat. På grunn av dette vil ikke kroppen din få alle kaloriene fra maten du spiser.

Du vil få generell anestesi før denne operasjonen. Du vil være sovende og smertefri.

Det er to trinn under gastrisk bypassoperasjon:

• Det første trinnet gjør magen mindre. Kirurgen bruker stifter for å dele magen i en liten øvre seksjon og en større bunnseksjon. Den øverste delen av magen din (kalt posen) er hvor maten du spiser skal gå. Posen er omtrent på størrelse med en valnøtt. Den inneholder bare omtrent 1 unse (oz) eller 28 gram (g) mat. På grunn av dette vil du spise mindre og gå ned i vekt.
• Det andre trinnet er bypass. Kirurgen din kobler en liten del av tynntarmen (jejunum) til et lite hull i posen din. Maten du spiser vil nå reise fra posen til denne nye åpningen og inn i tynntarmen. Som et resultat vil kroppen absorbere færre kalorier.

Gastrisk bypass kan gjøres på to måter. Ved åpen kirurgi gjør kirurgen et stort kirurgisk kutt for å åpne magen. Omgåelsen gjøres ved å jobbe på magen, tynntarmen og andre organer.

En annen måte å gjøre denne operasjonen på er å bruke et lite kamera, kalt laparoskop. Dette kameraet er plassert i magen. Operasjonen kalles laparoskopi. Omfanget gjør at kirurgen kan se inni magen din.

I denne operasjonen:

• Kirurgen lager 4 til 6 små kutt i magen.
• Omfanget og instrumentene som trengs for å utføre operasjonen, settes inn gjennom disse kuttene.
• Kameraet er koblet til en videoskjerm i operasjonsrommet. Dette gjør at kirurgen kan se inne i magen mens du gjør operasjonen.

Fordeler med laparoskopi over åpen kirurgi inkluderer:

• Kortere sykehusopphold og raskere bedring
• Mindre smerte
• Mindre arr og lavere risiko for å få brokk eller infeksjon

Denne operasjonen tar omtrent 2 til 4 timer.

Vekttap kan være et alternativ hvis du er veldig overvektig og ikke har vært i stand til å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening.

Leger bruker ofte kroppsmasseindeks (BMI) og helsemessige forhold som diabetes type 2 (diabetes som startet i voksen alder) og høyt blodtrykk for å avgjøre hvilke personer som mest sannsynlig vil ha nytte av vekttapskirurgi.

Gastrisk bypassoperasjon er ikke en rask løsning for fedme. Det vil endre livsstilen din sterkt. Etter denne operasjonen må du spise sunn mat, kontrollere porsjonsstørrelser på hva du spiser og trene. Hvis du ikke følger disse tiltakene, kan du få komplikasjoner fra operasjonen og dårlig vekttap.

Sørg for å diskutere fordeler og risiko med kirurgen.

Denne prosedyren kan anbefales hvis du har:

• Et BMI på 40 eller mer. Noen med et BMI på 40 eller mer har minst 45 kilo over anbefalt vekt. En normal BMI er mellom 18,5 og 25.
• Et BMI på 35 eller mer og en alvorlig medisinsk tilstand som kan forbedre seg med vekttap. Noen av disse tilstandene er obstruktiv søvnapné, type 2 diabetes og hjertesykdom.

Gastrisk bypass er større operasjoner, og det har mange risikoer. Noen av disse risikoene er veldig alvorlige. Du bør diskutere disse risikoene med kirurgen.

Risikoen for å få anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon
• Hjerteproblemer

Risiko for gastrisk bypass inkluderer:

• Gastritt (betent magesekk), halsbrann eller magesår
• Skade på mage, tarm eller andre organer under operasjonen
• Lekker fra linjen der deler av magen er stiftet sammen
• Dårlig ernæring
• Arr i magen din som kan føre til blokkering i tarmen i fremtiden
• Oppkast fra å spise mer enn mageposen kan holde

Din kirurg vil be deg om å ta tester og besøk hos andre helsepersonell før du får denne operasjonen. Noen av disse er:

• En fullstendig fysisk eksamen.
• Blodprøver, ultralyd av galleblæren og andre tester for å sikre at du er sunn nok til å opereres.
• Besøk hos legen din for å forsikre deg om at andre medisinske problemer du kan ha, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll.
• Ernæringsrådgivning.
• Kurs som hjelper deg å lære hva som skjer under operasjonen, hva du kan forvente etterpå, og hvilke risikoer eller problemer som kan oppstå etterpå.
• Det kan være lurt å besøke en rådgiver for å forsikre deg om at du er følelsesmessig klar for denne operasjonen. Du må kunne gjøre store endringer i livsstilen din etter operasjonen.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen og ikke begynne å røyke igjen etter operasjonen. Røyking bremser utvinningen og øker risikoen for problemer. Fortell legen din eller sykepleieren hvis du trenger hjelp til å slutte.

Fortell kirurgen eller sykepleieren din:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept

I løpet av uken før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta den dagen du opererer.
• Forbered hjemmet ditt etter operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

De fleste blir på sykehuset i 1 til 4 dager etter operasjonen.

På sykehuset:

• Du blir bedt om å sitte på siden av sengen og gå litt samme dag du blir operert.
• Du kan ha et (rør) kateter som går gjennom nesen din i magen i 1 eller 2 dager. Dette røret hjelper med å tømme væske fra tarmen.
• Du kan ha et kateter i blæren for å fjerne urin.
• Du vil ikke kunne spise de første 1 til 3 dagene. Etter det kan du ha væsker og deretter pureed eller myk mat.
• Du kan ha et rør koblet til den største delen av magen som ble forbigått. Kateteret kommer ut av siden din og tømmer væske.
• Du vil ha spesielle strømper på beina for å forhindre at blodpropp dannes.
• Du vil få skudd med medisiner for å forhindre blodpropp.
• Du vil motta smertestillende medisiner. Du vil ta piller for smerte eller motta smertestillende medisiner gjennom en IV, et kateter som går i venen din.

Du vil kunne reise hjem når:

• Du kan spise flytende eller purert mat uten oppkast.
• Du kan bevege deg uten mye smerte.
• Du trenger ikke smertestillende medisiner gjennom en IV eller skutt.

Sørg for å følge instruksjonene for hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.

De fleste mister omtrent 10 til 20 pund (4,5 til 9 kilo) i måneden det første året etter operasjonen. Vekttap vil avta over tid. Ved å holde deg til kostholdet ditt og treningsprogrammet fra begynnelsen, mister du mer vekt.

Du kan miste halvparten eller mer av ekstravekten din de første to årene. Du vil gå ned i vekt raskt etter operasjonen hvis du fortsatt er på et flytende eller puré diett.

Å miste nok vekt etter operasjonen kan forbedre mange medisinske tilstander, inkludert:

• Astma
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol
• Obstruktiv søvnapné
• Type 2 diabetes

Å veie mindre bør også gjøre det mye lettere for deg å bevege deg rundt og gjøre dine daglige aktiviteter.

For å gå ned i vekt og unngå komplikasjoner fra prosedyren, må du følge retningslinjene for trening og spising som legen din og kostholdseksperten har gitt deg.

Bariatrisk kirurgi - gastrisk bypass; Roux-en-Y gastrisk bypass; Gastrisk bypass - Roux-en-Y; Vekttapskirurgi - gastrisk bypass; Fedmeoperasjon - gastrisk bypass

• Etter vekttapskirurgi - hva du skal spørre legen din
• Baderoms sikkerhet for voksne
• Før vekttapskirurgi - hva du skal spørre legen din
• Gastrisk bypassoperasjon - utflod
• Laparoskopisk gastrisk banding - utflod
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Når du har kvalme og oppkast
• Ditt kosthold etter bypass-operasjon

• Roux-en-Y mageoperasjon for vekttap
• Justerbar gastrisk banding
• Vertikalbåndet gastroplastikk
• Biliopancreatic avledning (BPD)
• Biliopancreatic avledning med duodenal bryter
• Dumping syndrom

Buchwald H. laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, red. Buchwalds Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapittel 6.

Buchwald H. Åpne Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, red. Buchwalds Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kapittel 5.

Richards WO. Sykelig fedme. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Kirurgisk og endoskopisk behandling av fedme. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 8.