Alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS)

Alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS) er en alvorlig form for lungebetennelse. Infeksjon med SARS-viruset forårsaker akutt luftveisnød (alvorlig pustevansker), og noen ganger død.

Denne artikkelen handler om utbrudd av SARS som skjedde i 2003. For informasjon om koronavirusutbruddet i 2019, vennligst se Center for Disease Control and Prevention (CDC).

SARS er forårsaket av SARS-assosiert coronavirus (SARS-CoV). Det er en av coronavirus-familien av virus (den samme familien som kan forårsake forkjølelse). En SARS-epidemi startet i 2003 da viruset spredte seg fra små pattedyr til mennesker i Kina. Dette utbruddet nådde raskt globale proporsjoner, men ble innesluttet i 2003. Ingen nye tilfeller av SARS har blitt rapportert siden 2004.

Når noen med SARS hoster eller nyser, smitter smittede dråper i luften. Du kan fange SARS-viruset hvis du puster inn eller berører disse partiklene. SARS-viruset kan leve på hender, vev og andre overflater i opptil flere timer i disse dråpene. Viruset kan være i stand til å leve i flere måneder eller år når temperaturen er under frysepunktet.

Mens spredning av dråper gjennom nærkontakt forårsaket de fleste tidlige tilfeller av SARS, kan SARS også spre seg av hender og andre gjenstander dråpene har rørt ved. Luftbåren overføring er i noen tilfeller en reell mulighet. Levende virus har til og med blitt funnet i avføringen til mennesker med SARS, der det har vist seg å leve i opptil 4 dager.

Med andre koronavirus er det vanlig å bli smittet og deretter bli syk igjen (reinfeksjon). Dette kan også være tilfelle med SARS.

Symptomer opptrer vanligvis omtrent 2 til 10 dager etter å ha kommet i kontakt med viruset. I noen tilfeller startet SARS før eller senere etter første kontakt. Personer med aktive sykdomssymptomer er smittsomme. Men det er ikke kjent hvor lenge en person kan være smittsom etter at symptomene dukker opp.

De viktigste symptomene er:

• Hoste
• Pustevansker
• Feber på 38,0 ° C eller høyere
• Andre puste symptomer

De vanligste symptomene er:

• Frysninger og risting
• Hoste, starter vanligvis 2 til 7 dager etter andre symptomer
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Tretthet

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• Hoste som gir slim (sputum)
• Diaré
• Svimmelhet
• Kvalme og oppkast

Hos noen mennesker blir lungesymptomene verre i løpet av den andre sykdomsuken, selv etter at feberen har stoppet.

Din helsepersonell kan høre unormale lungelyder mens du lytter til brystet ditt med et stetoskop. Hos de fleste med SARS viser røntgen av brystet eller CT bryst lungebetennelse, noe som er typisk for SARS.

Tester som brukes til å diagnostisere SARS kan omfatte:

• Arterielle blodprøver
• Blodproppstest
• Blodkjemi tester
• Røntgen eller bryst CT-skanning
• Komplett blodtelling (CBC)

Tester som brukes til raskt å identifisere viruset som forårsaker SARS inkluderer:

• Antistofftester for SARS
• Direkte isolasjon av SARS-viruset
• Rask polymerasekjedereaksjon (PCR) test for SARS-virus

Alle nåværende tester har noen begrensninger. De kan kanskje ikke enkelt identifisere et SARS-tilfelle i løpet av den første uken av sykdommen, når det er viktigst å identifisere det.

Personer som antas å ha SARS, bør sjekkes med en gang av en leverandør. Hvis de mistenkes for å ha SARS, bør de holdes isolert på et sykehus.

Behandlingen kan omfatte:

• Antibiotika for å behandle bakterier som forårsaker lungebetennelse (inntil bakteriell lungebetennelse er utelukket eller hvis det er bakteriell lungebetennelse i tillegg til SARS)
• Antivirale medisiner (selv om hvor godt de fungerer for SARS er ukjent)
• Høye doser steroider for å redusere hevelse i lungene (det er ikke kjent hvor godt de fungerer)
• Oksygen, pustestøtte (mekanisk ventilasjon) eller brystbehandling

I noen alvorlige tilfeller har den flytende delen av blod fra personer som allerede har kommet seg fra SARS, blitt gitt som behandling.

Det er ingen sterke bevis for at disse behandlingene fungerer bra. Det er bevis for at den antivirale medisinen, ribavirin, ikke virker.

I 2003-utbruddet var dødsraten fra SARS 9% til 12% av de diagnostiserte. Hos personer over 65 år var dødsraten høyere enn 50%. Sykdommen var mildere hos yngre mennesker.

I den eldre befolkningen ble mange flere syke nok til å trenge pustehjelp. Og enda flere måtte til intensivavdelinger på sykehus.

Folkehelsepolitikken har vært effektiv for å kontrollere utbrudd. Mange nasjoner har stoppet epidemien i sine egne land. Alle land må fortsette å være forsiktige med å holde denne sykdommen under kontroll. Virus i coronavirus-familien er kjent for sin evne til å endre (mutere) for å spre seg blant mennesker.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Respirasjonssvikt
• Leversvikt
• Hjertefeil
• Nyreproblemer

Ring leverandøren din hvis du eller noen du har vært i nær kontakt med har SARS.

Foreløpig er det ingen kjent SARS-overføring hvor som helst i verden. Hvis det oppstår et SARS-utbrudd, reduserer du risikoen for sykdommen ved å redusere kontakten med personer som har SARS. Unngå å reise til steder der det er et ukontrollert SARS-utbrudd. Når det er mulig, unngå direkte kontakt med personer som har SARS til minst 10 dager etter at feberen og andre symptomer er borte.

• Håndhygiene er den viktigste delen av SARS-forebygging. Vask hendene eller rengjør dem med et alkoholbasert øyeblikkelig hånddesinfiseringsmiddel.
• Dekk til munnen og nesen når du nyser eller hoster. Små dråper som frigjøres når en person nyser eller hoster er smittsomme.
• IKKE del mat, drikke eller kjøkkenutstyr.
• Rengjør ofte berørte overflater med et EPA-godkjent desinfeksjonsmiddel.

Masker og vernebriller kan være nyttige for å forhindre spredning av sykdommen. Du kan bruke hansker når du håndterer gjenstander som kan ha berørt infiserte dråper.

SARS; Åndedrettssvikt - SARS; SARS coronavirus; SARS-CoV

• Lunger
• Luftveiene

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Alvorlig akutt luftveissyndrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Oppdatert 6. desember 2017. Tilgang til 16. mars 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirus. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirus, inkludert alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) og Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 155.