Nyrearteriografi

Nyrearteriografi er en spesiell røntgen av blodårene i nyrene.

Denne testen utføres på sykehus eller poliklinisk kontor. Du vil ligge på et røntgenbord.

Helsepersonell bruker ofte en arterie nær lysken til testen. Noen ganger kan leverandøren bruke en arterie i håndleddet.

Din leverandør vil:

• Rengjør og barber området.
• Påfør en bedøvende medisin i området.
• Plasser en nål i arterien.
• Før en tynn ledning gjennom nålen inn i arterien.
• Ta ut nålen.
• Sett inn et langt, smalt, fleksibelt rør kalt kateter på stedet.

Legen leder kateteret i riktig posisjon ved hjelp av røntgenbilder av kroppen. Et instrument kalt fluoroskop sender bildene til en TV-skjerm, som leverandøren kan se.

Kateteret skyves fremover over ledningen inn i aorta (hovedblodkar fra hjertet). Den kommer deretter inn i nyrearterien. Testen bruker et spesielt fargestoff (kalt kontrast) for å hjelpe arteriene å vises på røntgen. Blodkarene i nyrene blir ikke sett med vanlige røntgenstråler. Fargestoffet strømmer gjennom kateteret inn i nyrearterien.

Røntgenbilder tas når fargestoffet beveger seg gjennom blodårene. Saltvann (sterilt saltvann) som inneholder en blodfortynner, kan også sendes gjennom kateteret for å hindre at blod i området koagulerer.

Kateteret fjernes etter at røntgenbildene er tatt. En lukkeanordning plasseres i lysken eller det påføres trykk på området for å stoppe blødningen. Området blir sjekket etter 10 eller 15 minutter og et bandasje påføres. Du kan bli bedt om å holde beinet rett i 4 til 6 timer etter prosedyren.

Fortell leverandøren om:

• Du er gravid
• Du har noen gang hatt blødningsproblemer
• Du tar for tiden blodfortynnere, inkludert daglig aspirin
• Du har noen gang hatt allergiske reaksjoner, spesielt de som er relatert til røntgenkontrastmateriale eller jodstoffer
• Du har noen gang blitt diagnostisert med nyresvikt eller dårlig fungerende nyrer

Du må signere et samtykkeskjema. IKKE spis eller drikk noe i 6 til 8 timer før testen. Du vil få en sykehuskjole å bære og bedt om å fjerne alle smykker. Du kan få en smertestillende pille (beroligende middel) før prosedyren eller IV beroligende midler under prosedyren.

Du vil ligge flatt på røntgenbordet. Det er vanligvis en pute, men den er ikke så behagelig som en seng. Du kan føle et stikk når anestesimedisinen er gitt. Du kan føle noe press og ubehag når kateteret er plassert.

Noen mennesker føler en varm følelse når fargestoffet injiseres, men de fleste føler ikke det. Du føler ikke kateteret i kroppen din.

Det kan være lett ømhet og blåmerker på injeksjonsstedet etter testen.

Nyrearteriografi er ofte nødvendig for å bestemme den beste behandlingen etter at andre tester først er utført. Disse inkluderer tosidig ultralyd, CT-underliv, CT-angiogram, MR-underliv eller MR-angiogram. Disse testene kan vise følgende problemer.

• Unormal utvidelse av en arterie, kalt aneurisme
• Unormale forbindelser mellom vener og arterier (fistler)
• Blodpropp som blokkerer en arterie som forsyner nyrene
• Uforklarlig høyt blodtrykk antas å skyldes innsnevring av nyrene
• Godartede svulster og kreft som involverer nyrene
• Aktiv blødning fra nyrene

Denne testen kan brukes til å undersøke givere og mottakere før en nyretransplantasjon.

Resultatene kan variere. Snakk med legen din om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Nyreangiografi kan vise tilstedeværelse av svulster, innsnevring av arterien eller aneurismer (utvidelse av venen eller arterien), blodpropp, fistler eller blødning i nyrene.

Testen kan også gjøres med følgende betingelser:

• Blokkering av en arterie av blodpropp
• Nyrearteriestenose
• Nyrecellekreft
• Angiomyolipomas (ikke-kreftsvulster i nyrene)

Noen av disse problemene kan behandles med teknikker utført samtidig som arteriogrammet utføres.

• Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til nyrene dine.
• En stent er et lite metallnettrør som holder arterien åpen. Den kan plasseres for å holde en smal arterie åpen.
• Kreft og ikke-kreftformede svulster kan behandles ved hjelp av en prosess som kalles embolisering. Dette innebærer bruk av stoffer som blokkerer blodstrømmen for å drepe eller krympe svulsten. Noen ganger utføres dette i kombinasjon med kirurgi.
• Blødning kan også behandles med embolisering.
  

Fremgangsmåten er generelt trygg. Det kan være noen risikoer, for eksempel:

• Allergisk reaksjon på fargestoffet (kontrastmiddel)
• Arteriell skade
• Skade på arterien eller arterieveggen, som kan føre til blodpropp
• Nyreskade fra skade på arterien eller fra fargestoffet

Det er lav strålingseksponering. Gravide kvinner og barn er mer følsomme for risikoen knyttet til røntgenstråler.

Testen skal IKKE gjøres hvis du er gravid eller har alvorlige blødningsproblemer.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT angiografi (CTA) kan gjøres i stedet. MRA og CTA er ikke-invasive og kan gi lignende avbildning av nyrearteriene, selv om de ikke kan brukes til behandling.

Nyreangiogram; Angiografi - nyre; Nyreangiografi; Nyrearteriestenose - arteriografi

• Nyre anatomi
• Nyrearterier

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostisk nyrefunksjon. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Textor SC. Renovaskulær hypertensjon og iskemisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.