Terapeutiske legemiddelnivåer

Terapeutiske medikamentnivåer er laboratorietester for å se etter mengden av et medikament i blodet.

En blodprøve er nødvendig. Mesteparten av tiden hentes blod fra en blodåre som ligger på innsiden av albuen eller på baksiden av hånden.

Du må forberede deg på noen legemiddelnivåtester.

• Din helsepersonell vil fortelle deg om du trenger å endre tidene du tar noen av medisinene dine.
• IKKE stopp eller bytt medisiner uten å snakke med leverandøren først.

Du kan føle lett smerte eller svi når nålen er satt inn. Du kan også føle deg bankende på stedet etter at blodet er trukket.

Med de fleste medisiner trenger du et visst nivå av stoffet i blodet ditt for å få riktig effekt. Noen medisiner er skadelige hvis nivået stiger for høyt og ikke fungerer hvis nivåene er for lave.

Når du overvåker mengden av legemidlet som finnes i blodet ditt, kan leverandøren din sørge for at legemiddelnivåene er i riktig område.

Testing av legemiddelnivå er viktig hos personer som tar medisiner som:

• Flekainid, prokainamid eller digoksin, som brukes til å behandle unormal hjerterytme
• Litium, brukes til å behandle bipolar lidelse
• Fenytoin eller valproinsyre, som brukes til å behandle anfall
• Gentamicin eller amikacin, som er antibiotika som brukes til å behandle infeksjoner

Testing kan også gjøres for å avgjøre hvor godt kroppen din bryter ned stoffet eller hvordan det interagerer med andre medisiner du trenger.

Følgende er noen av legemidlene som ofte blir sjekket og de normale målnivåene:

• Paracetamol: varierer med bruk
• Amikacin: 15 til 25 mcg / ml (25,62 til 42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: 120 til 150 ng / ml (432,60 til 540,75 nmol / L)
• Karbamazepin: 5 til 12 mcg / ml (21,16 til 50,80 mikromol / l)
• Syklosporin: 100 til 400 ng / ml (83,20 til 332,80 nmol / L) (12 timer etter dose)
• Desipramin: 150 til 300 ng / ml (563,10 til 1126,20 nmol / L)
• Digoksin: 0,8 til 2,0 ng / ml (1,02 til 2,56 nanomol / L)
• Disopyramid: 2 til 5 mcg / ml (5,89 til 14,73 mikromol / l)
• Etosuksimid: 40 til 100 mcg / ml (283,36 til 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2 til 1,0 mcg / ml (0,5 til 2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5 til 10 mcg / ml (10,45 til 20,90 mikromol / l)
• Imipramin: 150 til 300 ng / ml (534,90 til 1069,80 nmol / L)
• Kanamycin: 20 til 25 mcg / ml (41,60 til 52,00 mikromol / l)
• Lidokain: 1,5 til 5,0 mcg / ml (6,40 til 21,34 mikromol / l)
• Litium: 0,8 til 1,2 mEq / L (0,8 til 1,2 mmol / L)
• Metotreksat: varierer med bruk
• Nortriptylin: 50 til 150 ng / ml (189,85 til 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 til 30 mcg / ml (43,10 til 129,30 mikromol / l)
• Fenytoin: 10 til 20 mcg / ml (39,68 til 79,36 mikromol / l)
• Primidon: 5 til 12 mcg / ml (22,91 til 54,98 mikromol / l)
• Prokainamid: 4 til 10 mcg / ml (17,00 til 42,50 mikromol / l)
• Kinidin: 2 til 5 mcg / ml (6,16 til 15,41 mikromol / l)
• Salisylat: varierer med bruk
• Sirolimus: 4 til 20 ng / ml (4 til 22 nmol / L) (12 timer etter dose; varierer med bruk)
• Takrolimus: 5 til 15 ng / ml (4 til 25 nmol / L) (12 timer etter dose)
• Teofyllin: 10 til 20 mcg / ml (55,50 til 111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: 5 til 10 mcg / ml (10,69 til 21,39 mikromol / L)
• Valproinsyre: 50 til 100 mcg / ml (346,70 til 693,40 mikromol / l)

Normale verdiområder kan variere litt mellom forskjellige laboratorier. Snakk med leverandøren din om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Eksemplene ovenfor viser vanlige målinger for resultater for disse testene. Noen laboratorier bruker forskjellige målinger eller kan teste forskjellige prøver.

Verdier utenfor målområdet kan skyldes mindre endringer eller være et tegn på at du trenger å justere dosene. Din leverandør kan be deg om å hoppe over en dose hvis verdiene som er målt er for høye.

Følgende er giftige nivåer for noen av legemidlene som ofte kontrolleres:

• Paracetamol: større enn 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacin: større enn 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: større enn 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Karbamazepin: større enn 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Syklosporin: større enn 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: større enn 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksin: større enn 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopyramid: større enn 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etosuksimid: større enn 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: større enn 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: større enn 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: større enn 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamycin: større enn 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: større enn 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Litium: større enn 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Metotreksat: større enn 10 mcmol / l (10 000 nmol / l) over 24 timer
• Nortriptylin: større enn 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: større enn 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenytoin: større enn 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: større enn 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamid: større enn 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidin: større enn 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salisylat: større enn 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofyllin: større enn 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: større enn 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproinsyre: større enn 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeutisk legemiddelovervåking

• Blodprøve

Clarke W. Oversikt over terapeutisk legemiddelovervåking. I: Clarke W, Dasgupta A, red. Kliniske utfordringer i terapeutisk legemiddelovervåking. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kap. 1.

Diasio RB. Prinsipper for medikamentell terapi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 29.

Nelson LS, Ford MD. Akutt forgiftning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologi og terapeutisk legemiddelovervåking. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 23.