Hjerteomgåelsesoperasjon

Heart bypass-kirurgi skaper en ny rute, kalt en bypass, for blod og oksygen for å gå rundt en blokkering for å nå hjertet ditt.

Før operasjonen vil du få generell anestesi. Du vil være sovende (bevisstløs) og smertefri under operasjonen.

Når du er bevisstløs, vil hjertekirurgen foreta et kirurgisk snitt på 20 til 25 tommer (20 til 25 tommer) midt på brystet. Brystbenet blir skilt fra hverandre for å skape en åpning. Dette gjør at kirurgen kan se hjertet og aorta, det viktigste blodkaret som fører fra hjertet til resten av kroppen din.

De fleste som har koronar bypass kirurgi er koblet til en hjerte-lunge bypass maskin, eller bypass pumpe.

• Hjertet ditt er stoppet mens du er koblet til denne maskinen.
• Denne maskinen utfører hjertet og lungene mens hjertet ditt er stoppet for operasjonen. Maskinen tilfører oksygen i blodet ditt, flytter blod gjennom kroppen din og fjerner karbondioksid.

En annen type bypassoperasjon bruker ikke hjerte-lunge-bypass-maskinen. Prosedyren er utført mens hjertet ditt fortsatt slår. Dette kalles koronar bypass utenfor pumpen, eller OPCAB.

Slik oppretter du bypass-graft:

• Legen vil ta en vene eller arterie fra en annen del av kroppen din og bruke den til å ta en omkjøring (eller pode) rundt det blokkerte området i arterien din. Legen din kan bruke en vene, kalt saphenous venen, fra beinet ditt.
• For å nå denne venen vil det bli foretatt et kirurgisk kutt langs innsiden av beinet ditt, mellom ankelen og lysken. Den ene enden av transplantatet blir sydd til kranspulsåren. Den andre enden blir sydd til en åpning laget i aorta.
• Et blodkar i brystet, kalt den indre brystarterien (IMA), kan også brukes som transplantat. Den ene enden av denne arterien er allerede koblet til en gren av aorta. Den andre enden er festet til kranspulsåren.
• Andre arterier kan også brukes til transplantater ved bypassoperasjoner. Den vanligste er den radiale arterien i håndleddet.

Etter at transplantatet er opprettet, vil brystbenet bli lukket med ledninger. Disse ledningene blir inni deg. Det kirurgiske snittet lukkes med sting.

Denne operasjonen kan ta 4 til 6 timer. Etter operasjonen blir du ført til intensivavdelingen.

Du kan trenge denne prosedyren hvis du har blokkering i en eller flere av kranspulsårene. Kranspulsårer er karene som forsyner hjertet ditt med oksygen og næringsstoffer som bæres i blodet ditt.

Når en eller flere av kranspulsårene blir delvis eller helt blokkert, får ikke hjertet ditt nok blod. Dette kalles iskemisk hjertesykdom, eller koronararteriesykdom (CAD). Det kan forårsake brystsmerter (angina).

Koronararterie-bypass-kirurgi kan brukes til å forbedre blodstrømmen til hjertet ditt. Legen din kan ha prøvd å behandle deg med medisiner først. Du har kanskje også prøvd trening og diettendringer, eller angioplastikk med stenting.

CAD er forskjellig fra person til person. Måten det blir diagnostisert og behandlet på vil også variere. Heart bypass-kirurgi er bare en type behandling.

Andre prosedyrer som kan brukes:

• Angioplastikk og stentplassering
• Heart bypass-kirurgi - minimalt invasiv

Risiko for enhver operasjon inkluderer:

• Blør
• Infeksjon
• Død

Mulige risikoer ved å ha koronar bypassoperasjon inkluderer:

• Infeksjon, inkludert brystsårinfeksjon, som er mer sannsynlig å skje hvis du er overvektig, har diabetes eller allerede har hatt denne operasjonen
• Hjerteinfarkt
• Hjerneslag
• Hjertetrytmeproblemer
• Nyresvikt
• Lungesvikt
• Depresjon og humørsvingninger
• Lav feber, tretthet og brystsmerter, sammen kalt postpericardiotomy syndrom, som kan vare opptil 6 måneder
• Hukommelsestap, tap av mental klarhet eller "fuzzy thinking"

Fortell alltid helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen din:

• I løpet av en ukes periode før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen. De inkluderer aspirin, ibuprofen (som Advil og Motrin), naproxen (som Aleve og Naprosyn) og andre lignende medisiner. Hvis du tar clopidogrel (Plavix), snakk med kirurgen om når du skal slutte å ta det.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp.
• Kontakt leverandøren din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom.
• Forbered hjemmet ditt slik at du enkelt kan bevege deg når du kommer tilbake fra sykehuset.

Dagen før operasjonen din:

• Dusj og sjampo godt.
• Du kan bli bedt om å vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe. Skratt brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen.
• Forsikre deg om at du tørker deg av.

På dagen for operasjonen:

• Du blir bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen. Skyll munnen med vann hvis den føles tørr, men vær forsiktig så du ikke svelger den.
• Ta medisiner som du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.

Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Etter operasjonen vil du tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset. Du vil tilbringe den første natten på en intensivavdeling (ICU). Du vil sannsynligvis bli flyttet til et vanlig eller overgangsrom innen 24 til 48 timer etter inngrepet.

To til tre rør vil være i brystet for å tømme væske fra hjertet ditt. De fjernes ofte 1 til 3 dager etter operasjonen.

Du kan ha et kateter (fleksibelt rør) i blæren for å tømme urinen. Du kan også ha intravenøse (IV) linjer for væsker. Du vil bli festet til maskiner som overvåker puls, temperatur og pust. Sykepleiere vil hele tiden se på skjermene dine.

Du kan ha flere små ledninger som er koblet til en pacemaker, som trekkes ut før utladingen.

Du vil bli oppfordret til å starte noen aktiviteter på nytt, og du kan starte et hjerterehabiliteringsprogram innen få dager.

Det tar 4 til 6 uker å føle seg bedre etter operasjonen. Dine leverandører vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme etter operasjonen.

Gjenoppretting etter kirurgi tar tid. Du ser kanskje ikke de fulle fordelene med operasjonen din i 3 til 6 måneder. Hos de fleste som har bypassoperasjoner, holder transplantatene åpne og fungerer bra i mange år.

Denne operasjonen forhindrer ikke koronarblokkeringen i å komme tilbake. Du kan gjøre mange ting for å bremse denne prosessen, inkludert:

• Røyker ikke
• Spise et hjertesunt kosthold
• Å få regelmessig trening
• Behandling av høyt blodtrykk
• Kontroll av høyt blodsukker (hvis du har diabetes) og høyt kolesterol

Koronararterieomgang uten pumpe; OPCAB; Banking av hjerterytme Bypass kirurgi - hjerte; CABG; Koronararterie bypass graft; Koronar bypass kirurgi; Koronar bypass kirurgi; Koronararteriesykdom - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - utflod
• Angina - hva du skal spørre legen din
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastikk og stent - hjerte - utslipp
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Baderoms sikkerhet for voksne
• Å være aktiv etter hjerteinfarkt
• Å være aktiv når du har hjertesykdom
• Smør, margarin og matoljer
• Hjertekateterisering - utflod
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjerteanfall - hva du skal spørre legen din
• Hjerteomgåelsesoperasjon - utflod
• Hjertesykdom - risikofaktorer
• Heart pacemaker - utflod
• Hvordan lese matetiketter
• Kosthold med lite salt
• Middelhavs diett
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Når du har kvalme og oppkast

• Hjerte - forfra
• Bakre hjertearterier
• Fremre hjertearterier
• Åreforkalkning
• Heart bypass kirurgi - serie
• Heart bypass kirurgi snitt

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koronararterie bypass poding. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA retningslinje for koronar bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundær forebygging etter koronar bypass graft kirurgi: en vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskemisk hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Ervervet hjertesykdom: koronar insuffisiens. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 59.