Kosthold - kronisk nyresykdom

Du må kanskje gjøre endringer i kostholdet ditt når du har kronisk nyresykdom (CKD). Disse endringene kan omfatte å begrense væske, spise et lavprotein diett, begrense salt, kalium, fosfor og andre elektrolytter, og få nok kalorier hvis du går ned i vekt.

Du må kanskje endre dietten mer hvis nyresykdommen din blir verre, eller hvis du trenger dialyse.

Hensikten med denne dietten er å holde nivåene av elektrolytter, mineraler og væske i kroppen balansert når du har CKD eller er i dialyse.

Personer i dialyse trenger dette spesielle dietten for å begrense oppbyggingen av avfallsprodukter i kroppen. Å begrense væske mellom dialysebehandlinger er veldig viktig fordi de fleste i dialyse urinerer veldig lite. Uten vannlating vil væske bygge seg opp i kroppen og forårsake for mye væske i hjertet og lungene.

Be helsepersonell om å henvise deg til en registrert diettist for å hjelpe deg med kostholdet ditt mot nyresykdom. Noen diettister spesialiserer seg på nyredieter. Din diettist kan også hjelpe deg med å lage en diett som passer dine andre helsebehov.

Kidney Foundation har kapitler i de fleste stater. Det er et bra sted for mennesker med nyresykdom og deres familier å finne programmer og informasjon. Du må ta inn nok kalorier hver dag for å holde deg frisk og forhindre nedbrytning av kroppsvev. Spør leverandøren din og kostholdsekspert om hva din ideelle vekt skal være. Vei deg selv hver morgen for å være sikker på at du oppfyller dette målet.

KARBOHYDRATER

Hvis du ikke har problemer med å spise karbohydrater, er disse matvarene en god energikilde. Hvis leverandøren din har anbefalt et diett med lite protein, kan du erstatte kaloriene fra protein med:

• Frukt, brød, korn og grønnsaker. Disse matvarene gir energi, så vel som fiber, mineraler og vitaminer.
• Hardt godteri, sukker, honning og gelé. Om nødvendig kan du til og med spise desserter med høyt kaloriinnhold som paier, kaker eller kaker, så lenge du begrenser desserter laget av meieriprodukter, sjokolade, nøtter eller bananer.

FETT

Fett kan være en god kilde til kalorier. Sørg for å bruke enumettede og flerumettede fettstoffer (olivenolje, rapsolje, saflorolje) for å beskytte hjertets helse. Snakk med leverandøren eller diettisten om fett og kolesterol som kan øke risikoen for hjerteproblemer.

PROTEIN

Kosthold med lavt proteininnhold kan være nyttig før du begynner med dialyse. Din leverandør eller diettist kan gi råd om et diett med lavere protein basert på vekt, sykdomsstadium, hvor mye muskler du har og andre faktorer. Men du trenger fortsatt nok protein, så samarbeid med leverandøren din for å finne riktig kosthold for deg.

Når du begynner med dialyse, må du spise mer protein. Et høyt proteinholdig kosthold med fisk, fjærfe, svinekjøtt eller egg til hvert måltid kan anbefales.

Personer i dialyse bør spise 225 til 280 gram høyproteinmat hver dag. Din leverandør eller diettist kan foreslå å legge til eggehvite, eggehvite pulver eller proteinpulver.

KALSIUM OG FASFOR

Mineralene kalsium og fosfor vil bli sjekket ofte. Selv i de tidlige stadiene av CKD kan fosfornivået i blodet bli for høyt. Dette kan føre til:

• Lavt kalsium. Dette får kroppen til å trekke kalsium fra beinene dine, noe som kan gjøre beinene svakere og mer sannsynlig å brekke.
• Kløe.

Du må begrense mengden meieriprodukter du spiser, fordi de inneholder store mengder fosfor. Dette inkluderer melk, yoghurt og ost. Noen meieriprodukter har lavere fosfor, inkludert:

• Kar margarin
• Smør
• Krem, ricotta, brieost
• Kremfløte
• Sherbet
• Nondairy pisket pålegg

Du må kanskje ta kalsiumtilskudd for å forhindre bein sykdom, og vitamin D for å kontrollere balansen mellom kalsium og fosfor i kroppen din. Spør din leverandør eller diettist om hvordan du best får disse næringsstoffene.

Din leverandør kan anbefale medisiner som kalles "fosforbindere" hvis diettendringer alene ikke virker for å kontrollere balansen av dette mineralet i kroppen din.

VÆSKER

I de tidlige stadiene av nyresvikt trenger du ikke å begrense væsken du drikker. Men når tilstanden din blir verre, eller når du er i dialyse, må du se på mengden væske du tar inn.

Mellom dialyseøktene kan væske bygge seg opp i kroppen. For mye væske vil føre til kortpustethet, en nødsituasjon som trenger øyeblikkelig legehjelp.

Din leverandør og dialysesykepleier vil fortelle deg hvor mye du skal drikke hver dag. Hold en opptelling av matvarer som inneholder mye vann, for eksempel supper, frukt-flavored gelatin, frukt-flavored ice pops, iskrem, druer, meloner, salat, tomater og selleri.

Bruk mindre kopper eller glass og snu koppen etter at du er ferdig med den.

Tips for å unngå å bli tørst inkluderer:

• Unngå salt mat
• Frys litt juice i et isbitbrett og spis det som en ispopp med fruktsmak (du må telle disse isbitene i den daglige mengden væske)
• Hold deg kjølig på varme dager

SALT ELLER NATRIUM

Å redusere natrium i kostholdet ditt hjelper deg å kontrollere høyt blodtrykk. Det holder deg også fra å være tørst, og forhindrer kroppen din i å holde på ekstra væske. Se etter disse ordene på matetiketter:

• Lav natrium
• Ingen salt tilsatt
• Natriumfri
• Natriumredusert
• Usaltet

Sjekk alle etikettene for å se hvor mye salt eller natrium matvarer inneholder per porsjon. Unngå også mat som inneholder salt nær begynnelsen av ingrediensene. Se etter produkter med mindre enn 100 milligram (mg) salt per porsjon.

IKKE bruk salt når du lager mat, og ta saltskjelven fra bordet. De fleste andre urter er trygge, og du kan bruke dem til å smake maten i stedet for salt.

IKKE bruk saltsubstitutter fordi de inneholder kalium. Personer med CKD må også begrense kalium.

POTASSIUM

Normale nivåer av kalium i blodet hjelper deg med å holde hjertet ditt bankende. Imidlertid kan for mye kalium bygge seg opp når nyrene ikke lenger fungerer bra. Det kan oppstå farlige hjerterytmer som kan føre til døden.

Frukt og grønnsaker inneholder store mengder kalium, og bør derfor unngås for å opprettholde et sunt hjerte.

Å velge riktig vare fra hver matvaregruppe kan bidra til å kontrollere kaliumnivået.

Når du spiser frukt:

• Velg fersken, druer, pærer, epler, bær, ananas, plommer, mandariner og vannmelon
• Begrens eller unngå appelsiner og appelsinjuice, nektariner, kiwier, rosiner eller annen tørket frukt, bananer, cantaloupe, honningdugg, svisker og nektariner

Når du spiser grønnsaker:

• Velg brokkoli, kål, gulrøtter, blomkål, selleri, agurk, aubergine, grønne og voksbønner, salat, løk, paprika, vannkress, courgette og gul squash
• Begrens eller unngå asparges, avokado, poteter, tomater eller tomatsaus, vinterkvash, gresskar, avokado og kokt spinat

JERN

Personer med avansert nyresvikt har også anemi og trenger vanligvis ekstra jern.

Mange matvarer inneholder ekstra jern (lever, storfekjøtt, svinekjøtt, kylling, lima og nyrebønner, jernberikede frokostblandinger). Snakk med leverandøren eller diettisten om hvilke matvarer med jern du kan spise på grunn av nyresykdommen din.

Nyresykdom - diett; Nyresykdom - diett

Fouque D, Mitch VI. Kostholdstilnærminger til nyresykdommer. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 61.

Mitch VI. Kronisk nyre sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 121.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Spise og ernæring for hemodialyse. www.niddk.nih.gov/helseinformasjon/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-ernæring. Oppdatert september 2016. Tilgang 26. juli 2019.

National Kidney Foundation. Kostholdsretningslinjer for voksne som begynner på hemodialyse. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Oppdatert april 2019. Tilgang 26. juli 2019.