Tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom

Tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom er en sjelden tilstand som bare forekommer hos identiske tvillinger mens de er i livmoren.

Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) oppstår når blodtilførselen til en tvilling beveger seg til den andre gjennom den delte morkaken. Tvillingen som mister blodet kalles givertvillingen. Tvillingen som mottar blodet kalles mottakertvillingen.

Begge spedbarn kan ha problemer, avhengig av hvor mye blod som overføres fra det ene til det andre. Givertvillingen kan ha for lite blod, og den andre kan ha for mye blod.

Mesteparten av tiden er givertvillingen mindre enn den andre tvillingen ved fødselen. Spedbarnet har ofte anemi, er dehydrert og ser blek ut.

Mottakertvillingen er født større, med rødhet i huden, for mye blod og høyere blodtrykk. Tvillingen som får for mye blod kan utvikle hjertesvikt på grunn av det høye blodvolumet. Spedbarnet kan også trenge medisiner for å styrke hjertefunksjonen.

Ulik størrelse på identiske tvillinger blir referert til som uensartede tvillinger.

Denne tilstanden diagnostiseres oftest ved ultralyd under graviditet.

Etter fødselen vil spedbarnene få følgende tester:

• Blodproppstudier, inkludert protrombintid (PT) og delvis tromboplastintid (PTT)
• Omfattende metabolsk panel for å bestemme elektrolyttbalansen
• Fullstendig blodtelling
• Røntgen av brystet

Behandling kan kreve gjentatt fostervannsprøve under graviditet. Fosterlaseroperasjon kan gjøres for å stoppe blodstrømmen fra den ene tvillingen til den andre under graviditeten.

Etter fødselen avhenger behandlingen av spedbarnets symptomer. Givertvillingen kan trenge blodtransfusjon for å behandle anemi.

Mottakertvillingen må kanskje redusere kroppsvæskevolumet. Dette kan innebære en utvekslingstransfusjon.

Mottakertvillingen kan også trenge å ta medisiner for å forhindre hjertesvikt.

Hvis tvilling-til-tvilling-transfusjonen er mild, kommer begge babyene ofte fullt ut. Alvorlige tilfeller kan føre til at en tvilling dør.

TTTS; Fostertransfusjonssyndrom

Malone FD, D’alton ME. Flere svangerskap: kliniske egenskaper og ledelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 40.

Newman RB, Unal ER. Flere svangerskap. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.

Obican SG, Odibo AO. Invasiv fosterbehandling. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.