Ryggmargsabscess

Ryggmargsabscess er hevelse og irritasjon (betennelse) og samlingen av infisert materiale (pus) og bakterier i eller rundt ryggmargen.

En ryggmargsabscess er forårsaket av en infeksjon inne i ryggraden. En abscess av selve ryggmargen er veldig sjelden. En ryggabscess oppstår vanligvis som en komplikasjon av en epidural abscess.

Pus dannes som en samling av:

• hvite blodceller
• Væske
• Levende og døde bakterier eller andre mikroorganismer
• Ødelagte vevsceller

Pus er ofte dekket av et fôr eller en membran som dannes rundt kantene. Pus-samlingen forårsaker press på ryggmargen.

Infeksjonen skyldes vanligvis bakterier. Ofte er det forårsaket av en stafylokokkinfeksjon som sprer seg gjennom ryggraden. Det kan være forårsaket av tuberkulose i noen områder av verden, men dette er ikke så vanlig i dag som det var tidligere. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen skyldes en sopp.

Følgende øker risikoen for ryggmargsabscess:

• Ryggskader eller traumer, inkludert mindre
• Koker på huden, spesielt på ryggen eller hodebunnen
• Komplikasjon av lumbal punktering eller ryggkirurgi
• Spredning av infeksjoner gjennom blodet fra en annen del av kroppen (bakteriemi)
• Injiserer medisiner

Infeksjonen begynner ofte i beinet (osteomyelitt). Beninfeksjonen kan føre til at det dannes en epidural abscess. Denne abscessen blir større og presser på ryggmargen. Infeksjonen kan spre seg til selve ledningen.

En ryggmargsabscess er sjelden. Når det skjer, kan det være livstruende.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Feber og frysninger.
• Tap av blære- eller tarmkontroll.
• Tap av bevegelse av et område av kroppen under abscessen.
• Tap av følelse av et område av kroppen under abscessen.
• Lav ryggsmerter, ofte milde, men blir sakte verre, med smerter som beveger seg til hofte, ben eller føtter. Eller smerte kan spre seg til skulder, arm eller hånd.

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og kan finne følgende:

• Ømhet over ryggraden
• Ryggmargskompresjon
• Lammelse av underkroppen (paraplegi) eller av hele bagasjerommet, armer og ben (quadriplegia)
• Endringer i følelsen under området der ryggraden påvirkes

Mengden nervetap avhenger av hvor abscessen ligger på ryggraden og hvor mye den komprimerer ryggmargen.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Fullstendig blodtelling
• CT-skanning av ryggraden
• Drenering av abscess
• Gram flekk og kultur av abscess materiale
• MR i ryggraden

Målet med behandlingen er å avlaste ryggmargspresset og kurere infeksjonen.

Kirurgi kan gjøres med en gang for å avlaste trykket. Det innebærer å fjerne en del av ryggraden og tømme abscessen. Noen ganger er det ikke mulig å tømme abscessen helt.

Antibiotika brukes til å behandle infeksjonen. De gis vanligvis gjennom en blodåre (IV).

Hvor godt en person klarer seg etter behandlingen, varierer. Noen blir helt friske.

En ubehandlet ryggmargsabscess kan føre til ryggmargskompresjon. Det kan forårsake permanent, alvorlig lammelse og nervetap. Det kan være livstruende.

Hvis abscessen ikke dreneres helt, kan den komme tilbake eller forårsake arrdannelse i ryggmargen.

Abscessen kan skade ryggmargen fra direkte trykk. Eller det kan kutte blodtilførselen til ryggmargen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Infeksjonen kommer tilbake
• Langvarige (kroniske) ryggsmerter
• Tap av blære / tarmkontroll
• Tap av følelse
• Mannlig impotens
• Svakhet, lammelse

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på ryggmargsabscess.

Grundig behandling av byller, tuberkulose og andre infeksjoner reduserer risikoen. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner.

Abscess - ryggmargen

• Ryggvirvler
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Camillo FX. Infeksjoner og svulster i ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfeksjoner: diagnose og behandling av diskitt, osteomyelitt og epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 122.