Graviditet og herpes

Nyfødte spedbarn kan bli smittet med herpesvirus under graviditet, under fødsel eller fødsel eller etter fødselen.

Nyfødte spedbarn kan bli smittet med herpesvirus:

• I livmoren (dette er uvanlig)
• Passerer gjennom fødselskanalen (fødselsoppkjøpt herpes, den vanligste infeksjonsmetoden)
• Rett etter fødselen (postpartum) fra å bli kysset eller ha annen kontakt med noen som har herpes magesår

Hvis moren har et aktivt utbrudd av kjønnsherpes på tidspunktet for fødselen, er det mer sannsynlig at babyen blir smittet under fødselen. Noen mødre vet kanskje ikke at de har herpesår inne i skjeden.

Noen kvinner har hatt herpesinfeksjoner tidligere, men er ikke klar over det, og kan overføre viruset til babyen.

Herpes type 2 (kjønnsherpes) er den vanligste årsaken til herpesinfeksjon hos nyfødte babyer. Men herpes type 1 (oral herpes) kan også forekomme.

Herpes kan bare vises som en hudinfeksjon. Små væskefylte blemmer (vesikler) kan oppstå. Disse blærene går i stykker, skorper over og til slutt helbreder. Et mildt arr kan være igjen.

Herpesinfeksjon kan også spre seg i hele kroppen. Dette kalles spredt herpes. I denne typen kan herpesvirus påvirke mange deler av kroppen.

• Herpesinfeksjon i hjernen kalles herpes encefalitt
• Lever, lunger og nyrer kan også være involvert
• Det kan være blemmer på huden eller ikke

Nyfødte spedbarn med herpes som har spredt seg til hjernen eller andre deler av kroppen er ofte veldig syke. Symptomer inkluderer:

• Hudsår, væskefylte blemmer
• Blødninger lett
• Pustevansker som rask pust og korte perioder uten å puste, noe som kan føre til nesebor, flaring, grynt eller blått utseende
• Gul hud og hvite øyne
• Svakhet
• Lav kroppstemperatur (hypotermi)
• Dårlig fôring
• Kramper, sjokk eller koma

Herpes som blir fanget kort tid etter fødselen har symptomer som ligner på fødselsoppkjøpt herpes.

Herpes babyen får i livmoren kan forårsake:

• Øyesykdom, for eksempel betennelse i netthinnen (chorioretinitis)
• Alvorlig hjerneskade
• Hudsår (lesjoner)

Tester for fødselsoppkjøpt herpes inkluderer:

• Undersøkelse av viruset ved å skrape fra vesikkel eller vesikelkultur
• EEG
• MR av hodet
• Spinalvæskekultur

Ytterligere tester som kan gjøres hvis babyen er veldig syk inkluderer:

• Blodgassanalyse
• Koagulasjonsstudier (PT, PTT)
• Fullstendig blodtelling
• Elektrolyttmålinger
• Test av leverfunksjon

Det er viktig å fortelle helsepersonell ved ditt første prenatalbesøk hvis du har en historie med kjønnsherpes.

• Hvis du har hyppige herpesutbrudd, vil du få et legemiddel å ta i løpet av den siste måneden av svangerskapet for å behandle viruset. Dette bidrar til å forhindre et utbrudd på leveringstidspunktet.
• C-seksjon anbefales for gravide som har ny herpes sår og er i fødsel.

Herpesvirusinfeksjon hos spedbarn behandles vanligvis med antiviral medisin gitt gjennom en blodåre (intravenøs). Babyen må kanskje bruke medisinen i flere uker.

Behandling kan også være nødvendig for effekten av herpesinfeksjon, for eksempel sjokk eller kramper. Fordi disse babyene er veldig syke, blir behandlingen ofte utført på sykehusintensiven.

Spedbarn med systemisk herpes eller encefalitt gjør det ofte dårlig. Dette til tross for antivirale medisiner og tidlig behandling.

Hos spedbarn med hudsykdom kan vesiklene fortsette å komme tilbake, selv etter at behandlingen er ferdig.

Berørte barn kan ha utviklingsforsinkelse og lærevansker.

Hvis babyen din har noen symptomer på fødselsoppkjøpt herpes, inkludert blærer på huden uten andre symptomer, må babyen bli sett av leverandøren med en gang.

Å øve på trygg sex kan bidra til å forhindre at mor får kjønnsherpes.

Personer med forkjølelsessår (oral herpes) bør ikke komme i kontakt med nyfødte barn. For å forhindre overføring av viruset, bør omsorgspersoner som er forkjølelsessår ha på seg en maske og vaske hendene nøye før de kommer i kontakt med et spedbarn.

Mødre bør snakke med leverandørene om den beste måten å minimere risikoen for å overføre herpes til spedbarnet sitt.

HSV; Medfødt herpes; Herpes - medfødt; Fødselservervet herpes; Herpes under graviditet

• Medfødt herpes

Dinulos JGH. Seksuelt overførte virusinfeksjoner. I: Dinulos JGH, red. Habif’s Clinical Dermatology. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Komiteen for smittsomme sykdommer; Komité for foster og nyfødte. Veiledning om behandling av asymptomatiske nyfødte født av kvinner med aktive kjønnsherpeslesjoner. Barnelege. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simplex virusinfeksjoner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smittsomme sykdommer i fosteret og nyfødt barn. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.