Tilbakevendende feber

Relapsing fever er en bakteriell infeksjon overført av en lus eller flått. Det er preget av gjentatte episoder med feber.

Relapsing fever er en infeksjon forårsaket av flere arter av bakterier i borrelia-familien.

Det er to hovedformer av tilbakefallende feber:

• Tick-borne relapsing fever (TBRF) overføres av ornithodoros flått. Det forekommer i Afrika, Spania, Saudi-Arabia, Asia og visse områder i det vestlige USA og Canada. Bakterieartene assosiert med TBRF er Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, og Borrelia parkerii.
• Lusebåren tilbakevendende feber (LBRF) overføres av kroppslus. Det er vanligst i Asia, Afrika og Sentral- og Sør-Amerika. Bakterieartene assosiert med LBRF er Borrelia recurrentis.

Plutselig feber oppstår innen 2 uker etter infeksjon.

• I TRBF forekommer flere episoder med feber, og hver kan vare i opptil 3 dager. Folk har kanskje ikke feber i opptil 2 uker, og så kommer det tilbake.
• I LBRF varer feberen vanligvis 3 til 6 dager. Det blir ofte etterfulgt av en enkelt, mildere episode av feber.

I begge former kan feberepisoden ende i "krise". Dette består av rystende frysninger, etterfulgt av intens svetting, fallende kroppstemperatur og lavt blodtrykk. Dette stadiet kan føre til død.

I USA forekommer TBRF ofte vest for Mississippi-elven, spesielt i fjellene i Vesten og de høye ørkenene og slettene i sørvest. I fjellene i California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon og Washington, er infeksjoner vanligvis forårsaket av Borrelia hermsii og blir ofte hentet i hytter i skog. Risikoen kan nå strekke seg inn i det sørøstlige USA.

LBRF er hovedsakelig en sykdom i utviklingslandene. Det er for tiden sett i Etiopia og Sudan. Hungersnød, krig og bevegelse av flyktninggrupper resulterer ofte i LBRF-epidemier.

Symptomer på tilbakefallende feber inkluderer:

• Blør
• Koma
• Hodepine
• Ledsmerter, muskelsmerter
• Kvalme og oppkast
• Hengende på den ene siden av ansiktet (ansiktsfall)
• Stiv nakke
• Plutselig høy feber, rystende frysninger, kramper
• Oppkast
• Svakhet, ustø mens du går

Det bør mistenkes tilbakefall av feber hvis noen som kommer fra et høyrisikoområde har gjentatte feberepisoder. Dette gjelder i stor grad hvis feberen følges av et "krisestadium", og hvis personen kan ha blitt utsatt for lus eller myke flått.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodutstryk for å bestemme årsaken til infeksjonen
• Antistofftester i blodet (noen ganger brukt, men nytten er begrenset)

Antibiotika inkludert penicillin og tetracyklin brukes til å behandle denne tilstanden.

Personer med denne tilstanden som har utviklet koma, hjertebetennelse, leverproblemer eller lungebetennelse er mer sannsynlig å dø. Ved tidlig behandling reduseres dødsraten.

Disse komplikasjonene kan oppstå:

• Hengende ansikt
• Koma
• Leverproblemer
• Betennelse i det tynne vevet som omgir hjernen og ryggmargen
• Betennelse i hjertemuskelen, som kan føre til uregelmessig hjertefrekvens
• Lungebetennelse
• Beslag
• Stupor
• Sjokk relatert til inntak av antibiotika (Jarisch-Herxheimer-reaksjon, der den raske døden av et veldig stort antall borrelia-bakterier forårsaker sjokk)
• Svakhet
• Utbredt blødning

Kontakt helsepersonell med en gang hvis du får feber etter retur fra en tur. Mulige infeksjoner må undersøkes i tide.

Bruk av klær som dekker armene og bena helt når du er utendørs, kan bidra til å forhindre TBRF-infeksjon. Insektmiddel som DEET på huden og klær fungerer også. Flått- og lusekontroll i høyrisikoområder er et annet viktig folkehelsetiltak.

Flåttbåren tilbakefallende feber; Lusebårne tilbakefallende feber

Horton JM. Tilbakevendende feber forårsaket av borrelia-arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 242.

Petri WA. Relapsende feber og andre borreliainfeksjoner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 322.