Medfødt syfilis

Medfødt syfilis er en alvorlig, deaktiverende og ofte livstruende infeksjon sett hos spedbarn. En gravid mor som har syfilis kan spre infeksjonen gjennom morkaken til det ufødte barnet.

Medfødt syfilis er forårsaket av bakteriene Treponema pallidum, som overføres fra mor til barn under fosterutvikling eller ved fødselen. Opptil halvparten av alle babyer smittet med syfilis mens de er i livmoren, dør like før eller etter fødselen.

Til tross for at denne sykdommen kan helbredes med antibiotika hvis den blir fanget tidlig, har økende syfilisrater blant gravide i USA økt antall spedbarn født med medfødt syfilis siden 2013.

De fleste babyer som er smittet før fødselen ser ut til å være normale. Over tid kan symptomer utvikle seg. Hos babyer yngre enn 2 år kan symptomene omfatte:

• Forstørret lever og / eller milt (masse i magen)
• Manglende vekt eller manglende trivsel (inkludert før fødsel, med lav fødselsvekt)
• Feber
• Irritabilitet
• Irritasjon og sprekker i huden rundt munnen, kjønnsorganer og anus
• Utslett begynner som små blemmer, spesielt på håndflatene og sålene, og senere skifter til kobberfarget, flatt eller humpete utslett
• Skjelett (bein) abnormiteter
• Kan ikke bevege en smertefull arm eller et bein
• Vannaktig væske fra nesen

Symptomer hos eldre spedbarn og små barn kan omfatte:

• Unormale hakkede og pinneformede tenner, kalt Hutchinson-tenner
• Bonesmerter
• Blindhet
• Overskying av hornhinnen (dekket av øyeeplet)
• Redusert hørsel eller døvhet
• Deformitet i nesen med flat nesebro (salnese)
• Grå, slimlignende flekker rundt anus og skjede
• Leddhevelse
• Sabre skinn (benproblem i underbenet)
• Arrdannelse i huden rundt munnen, kjønnsorganer og anus

Hvis det er mistanke om infeksjonen ved fødselen, vil morkaken undersøkes for tegn på syfilis. En fysisk undersøkelse av spedbarnet kan vise tegn på hevelse i lever og milt og betennelse i bein.

En rutinemessig blodprøve for syfilis gjøres under graviditet. Moren kan få følgende blodprøver:

• Fluorescerende treponemal antistoffabsorbert test (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)
• Laboratorietest for kjønnssykdom (VDRL)

Et spedbarn eller et barn kan ha følgende tester:

• Benrøntgen
• Mørk feltundersøkelse for å oppdage syfilisbakterier under et mikroskop
• Øyeundersøkelse
• Lumbal punktering (ryggkran) - for å fjerne ryggvæske for testing
• Blodprøver (som de som er nevnt ovenfor for moren)

Penicillin er det valgte legemidlet for behandling av dette problemet. Det kan gis ved IV eller som et skudd eller injeksjon. Andre antibiotika kan brukes hvis babyen er allergisk mot penicillin.

Mange spedbarn som ble smittet tidlig i svangerskapet er dødfødte. Behandling av den vordende mor senker risikoen for medfødt syfilis hos spedbarnet. Babyer som blir smittet når de går gjennom fødselskanalen, har bedre utsikter enn de som er smittet tidligere under graviditeten.

Helseproblemer som kan oppstå hvis babyen ikke blir behandlet inkluderer:

• Blindhet
• Døvhet
• Deformitet i ansiktet
• Nervesystemproblemer

Ring helsepersonell hvis babyen din har tegn eller symptomer på denne tilstanden.

Hvis du tror at du kan ha syfilis og er gravid (eller planlegger å bli gravid), ring leverandøren din med en gang.

Sikrere seksuell praksis bidrar til å forhindre spredning av syfilis. Hvis du mistenker at du har en seksuelt overførbar sykdom som syfilis, må du søke lege umiddelbart for å unngå komplikasjoner som å smitte babyen din under graviditet eller fødsel.

Prenatal omsorg er veldig viktig. Rutinemessige blodprøver for syfilis utføres under graviditet. Disse hjelper med å identifisere smittede mødre slik at de kan behandles for å redusere risikoen for spedbarnet og seg selv. Spedbarn født av smittede mødre som fikk riktig antibiotikabehandling under graviditet, har minimal risiko for medfødt syfilis.

Fetal syfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. I: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smittsomme sykdommer i fosteret og nyfødt barn. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 16.

Michaels MG, Williams JV. Smittsomme sykdommer. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap 13.