Testikkelkreft

Testikkelkreft er kreft som starter i testiklene. Testiklene er de mannlige reproduksjonskjertlene som ligger i pungen.

Den nøyaktige årsaken til testikkelkreft er dårlig forstått. Faktorer som kan øke mannens risiko for å utvikle testikkelkreft er:

• Unormal testikkelutvikling
• Eksponering for visse kjemikalier
• Familiehistorie av testikkelkreft
• HIV-infeksjon
• Historie av testikkelkreft
• Historien om en usøket testikkel (den ene eller begge testiklene beveger seg ikke inn i pungen før fødselen)
• Klinefelter syndrom
• Infertilitet
• Tobakksbruk
• Down syndrom

Testikkelkreft er den vanligste kreften hos unge og middelaldrende menn. Det kan også forekomme hos eldre menn, og i sjeldne tilfeller hos yngre gutter.

Det er mer sannsynlig at hvite menn utvikler denne typen kreft enn afroamerikanske og asiatiske amerikanske menn.

Det er ingen sammenheng mellom vasektomi og testikkelkreft.

Det er to hovedtyper av testikkelkreft:

• Seminomas
• Nonseminomas

Disse kreftformene vokser fra kimceller, cellene som lager sædceller.

Seminom: Dette er en langsomt voksende form for testikkelkreft funnet hos menn i 40- og 50-årene. Kreft er i testiklene, men den kan spre seg til lymfeknuter. Involvering av lymfeknuter behandles enten med strålebehandling eller cellegift. Seminomer er veldig følsomme for strålebehandling.

Nonseminoma: Denne vanligste typen testikkelkreft har en tendens til å vokse raskere enn seminomer.

Nonseminoma svulster består ofte av mer enn en type celle, og identifiseres i henhold til disse forskjellige celletyper:

• Choriocarcinoma (sjelden)
• Embryonal karsinom
• Teratom
• Plommesekk svulst

En stromal svulst er en sjelden type testikulær svulst. De er vanligvis ikke kreftfremkallende. De to hovedtyper av stromale svulster er Leydig celle svulster og Sertoli celle svulster. Stromale svulster forekommer vanligvis i barndommen.

Det kan ikke være noen symptomer. Kreftene kan se ut som en smertefri masse i testiklene. Hvis det er symptomer, kan de omfatte:

• Ubehag eller smerter i testikelen, eller en følelse av tyngde i pungen
• Smerter i ryggen eller underlivet
• Forstørret testikkel eller en endring i følelsen
• Overdreven mengde brystvev (gynekomasti), men dette kan forekomme normalt hos unge gutter som ikke har testikkelkreft
• Klump eller hevelse i begge testiklene

Symptomer i andre deler av kroppen, som lunger, mage, bekken, rygg eller hjerne, kan også oppstå hvis kreften har spredt seg utenfor testiklene.

En fysisk undersøkelse avslører vanligvis en fast klump (masse) i en av testiklene. Når helsepersonell holder lommelykt opp mot pungen, passerer ikke lyset gjennom klumpen. Denne eksamenen kalles transillumination.

Andre tester inkluderer:

• CT-skanning i buk og bekken
• Blodprøver for svulstmarkører: alfa fetoprotein (AFP), humant koriongonadotrofin (beta HCG) og melkesyrehydrogenase (LDH)
• Røntgen av brystet
• Ultralyd av pungen
• Beinskanning og CT-skanning (for å se etter spredning av kreft til bein og hode)
• MR-hjerne

Behandlingen avhenger av:

• Type testikulær svulst
• Stadie av svulsten

Når kreft er funnet, er det første trinnet å bestemme typen kreftcelle ved å undersøke den under et mikroskop. Cellene kan være seminom, nonseminoma eller begge deler.

Det neste trinnet er å bestemme hvor langt kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Dette kalles "iscenesettelse".

• Fase I kreft har ikke spredt seg utover testikkelen.
• Stage II kreft har spredt seg til lymfeknuter i underlivet.
• Stage III kreft har spredt seg utenfor lymfeknuter (det kan være så langt som leveren, lungene eller hjernen).

Tre typer behandling kan brukes.

• Kirurgisk behandling fjerner testikelen (orkiektomi).
• Strålebehandling ved bruk av høydose røntgenstråler eller andre høyenergistråler kan brukes etter operasjonen for å forhindre at svulsten kommer tilbake. Strålebehandling brukes vanligvis bare til behandling av seminomer.
• Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller. Denne behandlingen har forbedret overlevelsen sterkt for mennesker med både seminomer og ikke-seminomer.

Å bli med i en støttegruppe der medlemmene deler vanlige erfaringer og problemer kan ofte hjelpe sykdomsstresset.

Testikkelkreft er en av de mest behandlingsbare og herdbare kreftformene.

Overlevelsesgraden for menn med tidlig seminom (den minst aggressive typen testikkelkreft) er større enn 95%. Den sykdomsfrie overlevelsesraten for kreft i fase II og III er litt lavere, avhengig av størrelsen på svulsten og når behandlingen påbegynnes.

Testikkelkreft kan spre seg til andre deler av kroppen. De vanligste nettstedene inkluderer:

• Lever
• Lunger
• Retroperitoneal område (området nær nyrene bak de andre organene i mageområdet)
• Hjerne
• Bein

Komplikasjoner ved kirurgi kan omfatte:

• Blødning og infeksjon etter operasjonen
• Infertilitet (hvis begge testiklene fjernes)

Overlevende fra testikkelkreft har økt risiko for å utvikle seg:

• Andre ondartede svulster (andre kreft forekommer på et annet sted i kroppen som utvikler seg etter behandling av første kreft)
• Hjertesykdommer
• Metabolisk syndrom

Langsiktige komplikasjoner hos kreftoverlevende kan også omfatte:

• Perifer nevropati
• Kronisk nyre sykdom
• Skader på det indre øret fra medisiner som brukes til å behandle kreft

Hvis du tror du kanskje vil ha barn i fremtiden, kan du spørre leverandøren din om metoder for å lagre sædceller for senere bruk.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på testikkelkreft.

Å utføre en testikkel selvundersøkelse (TSE) hver måned kan bidra til å oppdage testikkelkreft på et tidlig stadium, før det sprer seg. Å finne testikkelkreft tidlig er viktig for vellykket behandling og overlevelse. Imidlertid er testikkelkreft screening ikke anbefalt for den generelle befolkningen i USA.

Kreft - testikler; Kjønnscelletumor; Seminom testikkelkreft; Nonseminoma testikkelkreft; Testikulær svulst

• Cellegift - hva du skal spørre legen din
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din

• Mannlig reproduktiv anatomi
• Mannlig reproduktive system

Einhorn LH. Testikkelkreft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 190.

Friedlander TW, liten EJ. Testikkelkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 83.

Nettstedet for National Cancer Institute. Behandling av testikkelkreft (PDQ) - helsefaglig versjon. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Oppdatert 21. mai 2020. Tilgang 5. august 2020.