Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS)

Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) er en langvarig sykdom som rammer mange kroppssystemer. Personer med denne sykdommen er ikke i stand til å gjøre sine vanlige aktiviteter. Noen ganger kan de være begrenset til sengen. Tilstanden kan også kalles systemisk anstrengelsesintoleransesykdom (SEID).

Et vanlig symptom er alvorlig tretthet. Det blir ikke bedre med hvile og er ikke direkte forårsaket av andre medisinske problemer. Andre symptomer kan omfatte problemer med tenkning og konsentrasjon, smerte og svimmelhet.

Den eksakte årsaken til ME / CFS er ukjent. Det kan ha mer enn en årsak. For eksempel kan to eller flere mulige årsaker samarbeide for å utløse sykdommen.

Forskere ser på disse mulige årsakene:

• Infeksjon - Omtrent 1 av 10 personer som utvikler visse infeksjoner, som Epstein-Barr-virus og Q-feber, utvikler videre ME / CFS. Andre infeksjoner er også undersøkt, men ingen årsaker er funnet.
• Immunsystemet endres - ME / CFS kan utløses av endringer i måten en persons immunsystem reagerer på stress eller sykdom.
• Psykisk eller fysisk stress - Mange mennesker med ME / CFS har vært under alvorlig psykisk eller fysisk stress før de ble syke.
• Energiproduksjon - Måten celler i kroppen får energi på, er annerledes hos mennesker med ME / CFS enn hos mennesker uten tilstanden. Det er uklart hvordan dette er knyttet til utvikling av sykdommen.

Genetikk eller miljøfaktorer kan også spille en rolle i utviklingen av ME / CFS:

• Alle kan få ME / CFS.
• Mens det er vanligst hos mennesker mellom 40 og 60 år, rammer sykdommen barn, ungdommer og voksne i alle aldre.
• Blant voksne blir kvinner oftere rammet enn menn.
• Hvite mennesker blir diagnostisert mer enn andre raser og etnisiteter. Men mange mennesker med ME / CFS har ikke blitt diagnostisert, spesielt blant minoriteter.

Det er tre hoved- eller "kjerne" -symptomer hos personer med ME / CFS:

• Dyp utmattelse
• Forverrede symptomer etter fysisk eller mental aktivitet
• Søvnproblemer

Personer med ME / CFS har vedvarende og dyp utmattelse og klarer ikke å gjøre aktiviteter de var i stand til å gjøre før sykdommen. Denne ekstreme trettheten er:

• Ny
• Varer i minst 6 måneder
• Ikke på grunn av uvanlig eller intens aktivitet
• Ikke lettet av søvn eller sengeleie
• Alvorlig nok til å hindre deg i å delta i visse aktiviteter

ME / CFS-symptomer kan bli verre etter fysisk eller mental aktivitet. Dette kalles PEM (post-exertional malaise), også kjent som et krasj, tilbakefall eller kollaps.

• For eksempel kan du oppleve et krasj etter å ha handlet i matbutikken og trenger å ta en lur før du kjører hjem. Eller du trenger kanskje noen som kommer og henter deg.
• Det er ingen måte å forutsi hva som vil forårsake et krasj, eller vite hvor lang tid det vil ta å komme seg. Det kan ta dager, uker eller lenger å komme seg.

Søvnproblemer kan omfatte problemer med å falle eller sovne. En hel natts søvn lindrer ikke tretthet og andre symptomer.

Personer med ME / CFS opplever ofte minst ett av de to følgende symptomene:

• Glemsomhet, konsentrasjonsproblemer, problemer med å følge detaljer (også kalt "hjernetåke")
• Forverrede symptomer når du står eller sitter oppreist. Dette kalles ortostatisk intoleranse. Du kan føle deg svimmel, svimmel eller svimmel når du står eller setter deg opp. Du kan også ha synsforandringer eller se flekker.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• Leddsmerter uten hevelse eller rødhet, muskelsmerter, muskelsvakhet overalt eller hodepine som er forskjellig fra de du har hatt tidligere
• Sår hals, sår lymfeknuter i nakken eller under armene, frysninger og nattesvette
• Fordøyelsesproblemer, som irritabel tarmsyndrom
• Allergier
• Følsomhet for støy, mat, lukt eller kjemikalier

Centers for Disease Control (CDC) beskriver ME / CFS som en distinkt lidelse med spesifikke symptomer og fysiske tegn. Diagnosen er basert på å utelukke andre mulige årsaker.

Din helsepersonell vil prøve å utelukke andre mulige årsaker til tretthet, inkludert:

• Narkotikaavhengighet
• Immune eller autoimmune lidelser
• Infeksjoner
• Muskel- eller nervesykdommer (for eksempel multippel sklerose)
• Endokrine sykdommer (som hypotyreose)
• Andre sykdommer (som hjerte-, nyre- eller leversykdommer)
• Psykiatriske eller psykologiske sykdommer, spesielt depresjon
• Svulster

En diagnose av ME / CFS må omfatte:

• Fravær av andre årsaker til langvarig (kronisk) tretthet
• Minst fire ME / CFS-spesifikke symptomer
• Ekstrem, langvarig tretthet

Det er ingen spesifikke tester for å bekrefte diagnosen ME / CFS. Imidlertid har det vært rapporter om personer med ME / CFS som har unormale resultater på følgende tester:

• Hjernen MR
• Antall hvite blodlegemer

Det er for øyeblikket ingen kur mot ME / CFS. Målet med behandlingen er å lindre symptomer.

Behandlingen inkluderer en kombinasjon av følgende:

• Søvnbehandlingsteknikker
• Legemidler for å redusere smerte, ubehag og feber
• Legemidler til å behandle angst (medisiner mot angst)
• Legemidler til behandling av depresjon (antidepressiva)
• Sunn diett

Noen legemidler kan forårsake reaksjoner eller bivirkninger som er verre enn de opprinnelige symptomene på sykdommen.

Personer med ME / CFS oppfordres til å opprettholde et aktivt sosialt liv. Mild fysisk trening kan også være nyttig. Helseteamet ditt vil hjelpe deg med å finne ut hvor mye aktivitet du kan gjøre, og hvordan du sakte kan øke aktiviteten din. Tips inkluderer:

• Unngå å gjøre for mye på dager du føler deg sliten
• Balansere tiden mellom aktivitet, hvile og søvn
• Del store oppgaver i mindre, mer håndterbare
• Spre dine mer utfordrende oppgaver gjennom uken

Avslapping og stressreduksjonsteknikker kan bidra til å håndtere kronisk (langvarig) smerte og tretthet. De brukes ikke som den primære behandlingen for ME / CFS. Avslappingsteknikker inkluderer:

• Biofeedback
• Dype pusteøvelser
• Hypnose
• Massasjeterapi
• Meditasjon
• Muskelavslappingsteknikker
• Yoga

Det kan også være nyttig å jobbe med en terapeut for å hjelpe deg med å håndtere dine følelser og sykdommens innvirkning på livet ditt.

Nyere medisintilnærminger blir undersøkt.

Noen mennesker kan ha nytte av å delta i en ME / CFS-støttegruppe.

De langsiktige utsiktene for personer med ME / CFS varierer. Det er vanskelig å forutsi når symptomene først begynner. Noen blir helt friske etter 6 måneder til et år.

Omtrent 1 av 4 personer med ME / CFS er så sterkt funksjonshemmede at de ikke kan komme seg ut av sengen eller forlate hjemmet. Symptomer kan komme og gå i sykluser, og selv når folk føler seg bedre, kan de oppleve et tilbakefall utløst av anstrengelse eller en ukjent årsak.

Noen mennesker føler aldri at de gjorde før de utviklet ME / CFS. Studier antyder at det er større sannsynlighet for at du blir bedre hvis du får omfattende rehabilitering.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Depresjon
• Manglende evne til å delta i arbeid og sosiale aktiviteter, noe som kan føre til isolasjon
• Bivirkninger fra medisiner eller behandlinger

Ring leverandøren din hvis du har alvorlig tretthet, med eller uten andre symptomer på denne lidelsen. Andre mer alvorlige lidelser kan forårsake lignende symptomer og bør utelukkes.

CFS; Tretthet - kronisk; Immun dysfunksjon syndrom; Myalgisk encefalomyelitt (ME); Myalgisk encefalopati kronisk utmattelsessyndrom (ME-CFS); Systemisk anstrengelsesintoleransesykdom (SEID)

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom: behandling. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Oppdatert 19. november 2019. Tilgang til 17. juli 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom og myofascial smerte. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 258.

Komiteen for diagnostiske kriterier for myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom; Board on the Health of Select Populations; Institutt for medisin. Utover myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom: omdefinere en sykdom. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Kronisk utmattelsessyndrom. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.

Engleberg NC. Kronisk utmattelsessyndrom (systemisk anstrengelsesintoleransesykdom). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Behandling av myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom: en systematisk gjennomgang av en National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Kronisk utmattelsessyndrom. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Smittsomme sykdommer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 70.