Thorax aorta aneurisme

En aneurisme er en unormal utvidelse eller ballongføring av en del av en arterie på grunn av svakhet i blodkarets vegg.

En thorax aortaaneurisme oppstår i den delen av kroppens største arterie (aorta) som passerer gjennom brystet.

Den vanligste årsaken til thorax aortaaneurisme er herding av arteriene. Denne tilstanden er mer vanlig hos personer med høyt kolesterol, langvarig høyt blodtrykk eller som røyker.

Andre risikofaktorer for thoraxaneurisme inkluderer:

• Endringer forårsaket av alder
• Bindevevssykdommer som Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom
• Betennelse i aorta
• Skader fra fall eller motorulykker
• Syfilis

Aneurysmer utvikler seg sakte over mange år. De fleste har ingen symptomer før aneurismen begynner å lekke eller utvide seg.

Symptomer begynner ofte plutselig når:

• Aneurismen vokser raskt.
• Aneurismen rives opp (kalt brudd).
• Blod lekker gjennom veggen av aorta (aortadisseksjon).

Hvis aneurismen presser på nærliggende strukturer, kan følgende symptomer oppstå:

• Heshet
• Svelgeproblemer
• Høyt pust (stridor)
• Hevelse i nakken

Andre symptomer kan omfatte:

• Bryst- eller øvre ryggsmerter
• Klam hud
• Kvalme og oppkast
• Rask puls
• Følelse av forestående undergang

Den fysiske undersøkelsen er ofte normal med mindre et brudd eller lekkasje har oppstått.

De fleste thorax aorta aneurismer blir oppdaget ved bildebehandlingstester utført av andre årsaker. Disse testene inkluderer røntgen av brystet, ekkokardiogram eller CT-skanning av brystet eller MR.En CT-skanning på brystet viser størrelsen på aorta og den nøyaktige plasseringen av aneurismen.

Et aortogram (et spesielt sett med røntgenbilder laget når fargestoff injiseres i aorta) kan identifisere aneurisme og eventuelle grener av aorta som kan være involvert.

Det er en risiko for at aneurismen kan åpne seg (brudd) hvis du ikke har kirurgi for å reparere den.

Behandlingen avhenger av aneurisme. Aorta er laget av tre deler:

• Den første delen beveger seg oppover mot hodet. Det kalles stigende aorta.
• Midtdelen er buet. Det kalles aortabuen.
• Den siste delen beveger seg nedover, mot føttene. Det kalles den synkende aorta.

For personer med aneurismer i stigende aorta eller aortabue:

• Kirurgi for å erstatte aorta anbefales hvis en aneurisme er større enn 5 til 6 centimeter.
• Et kutt lages midt på brystbenet.
• Aorta erstattes med en plast- eller stofftransplantasjon.
• Dette er større operasjoner som krever en hjerte-lunge maskin.

For personer med aneurismer av den nedadgående thoraxaorta:

• Det gjøres større operasjoner for å erstatte aorta med en stofftransplantasjon hvis aneurismen er større enn 6 centimeter.
• Denne operasjonen gjøres gjennom et kutt på venstre side av brystet, som kan nå til magen.
• Endovaskulær stenting er et mindre invasivt alternativ. En stent er et lite metall- eller plastrør som brukes til å holde en arterie åpen. Stenter kan plasseres i kroppen uten å kutte brystet. Imidlertid er ikke alle mennesker med synkende thoraxaneurismer kandidater til stenting.

De langsiktige utsiktene for personer med thorax aortaaneurisme avhenger av andre medisinske problemer, for eksempel hjertesykdom, høyt blodtrykk og diabetes. Disse problemene kan ha forårsaket eller bidratt til tilstanden.

Alvorlige komplikasjoner etter aortakirurgi kan omfatte:

• Blør
• Graftinfeksjon
• Hjerteinfarkt
• Uregelmessig hjerterytme
• Nyreskade
• Lammelse
• Hjerneslag

Døden kort tid etter operasjonen skjer hos 5% til 10% av mennesker.

Komplikasjoner etter stent aneurisme inkluderer skader på blodårene som forsyner benet, noe som kan kreve en ny operasjon.

Fortell helsepersonell hvis du har:

• En familiehistorie av bindevevssykdommer (som Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom)
• Ubehag i brystet eller ryggen

For å forhindre aterosklerose:

• Kontroller blodtrykket og blodlipidnivået.
• Ikke røyk.
• Spis et sunt kosthold.
• Trene regelmessig.

Aortaaneurisme - thorax; Syfilittisk aneurisme; Aneurisme - thorax aorta

• Reparasjon av abdominal aortaaneurisme - åpen - utflod
• Reparasjon av aortaaneurisme - endovaskulær - utflod

• Aortaaneurisme
• Aortaruptur - røntgen av brystet

Acher CW, Wynn M. thorax og thoracoabdominal aneurismer: åpen kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Sykdommer i aorta. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 63.

Lederle FA. Sykdommer i aorta. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Thorax og thoracoabdominal aneurismer: endovaskulær behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 78.