CSF lekkasje

En CSF-lekkasje er en flukt fra væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Denne væsken kalles cerebrospinalvæske (CSF).

Enhver tåre eller hull i membranen som omgir hjernen og ryggmargen (dura) kan tillate at væsken som omgir disse organene lekker. Når det lekker ut, synker trykket rundt hjernen og ryggmargen.

Årsaker til lekkasje gjennom dura inkluderer:

• Enkelte hode-, hjerne- eller ryggoperasjoner
• Hodeskade
• Plassering av rør for epiduralbedøvelse eller smertestillende medisiner
• Ryggkran (lumbal punktering)

Noen ganger kan ingen årsak bli funnet. Dette kalles en spontan CSF-lekkasje.

Symptomer kan omfatte:

• En hodepine som er verre når du setter deg opp og forbedrer deg når du legger deg. Det kan være forbundet med lysfølsomhet, kvalme og nakkestivhet.
• Drenering av CSF fra øret (sjelden).
• Drenering av CSF fra nesen (sjelden).

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene dine. Testene kan omfatte:

• CT-skanning av hodet med kontrastfargestoff
• CT myelogram av ryggraden
• MR i hodet eller ryggraden
• Radioisotoptest av CSF for å spore lekkasjen

Avhengig av årsaken til lekkasjen, forbedrer mange symptomer seg selv etter noen dager. Fullstendig sengeleie i flere dager anbefales vanligvis. Å drikke mer væske, spesielt drikke med koffein, kan bidra til å redusere eller stoppe lekkasjen, og kan hjelpe med hodepine.

Hodepine kan behandles med smertestillende midler og væsker. Hvis hodepinen varer lenger enn en uke etter en lumbal punktering, kan det gjøres en prosedyre for å blokkere hullet som kan lekker væske. Dette kalles en blodplaster, fordi en blodpropp kan brukes til å forsegle lekkasjen. I de fleste tilfeller får dette symptomene til å forsvinne. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å reparere tåre i dura og stoppe hodepine.

Hvis det er symptomer på infeksjon (feber, frysninger, endring i mental status), må de behandles med antibiotika.

Outlook er vanligvis bra avhengig av årsaken. De fleste tilfeller helbreder av seg selv uten varige symptomer.

Hvis CSF-lekkasjen fortsetter å komme tilbake, kan høyt trykk på CSF (hydrocephalus) være årsaken og bør behandles.

Komplikasjoner kan oppstå hvis årsaken er kirurgi eller traumer. Infeksjoner etter kirurgi eller traumer kan føre til hjernehinnebetennelse og alvorlige komplikasjoner, som for eksempel hevelse i hjernen, og må behandles med en gang.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har hodepine som blir verre når du setter deg opp, spesielt hvis du nylig har hatt hodeskade, kirurgi eller fødsel som involverer epidural anestesi.
• Du har en moderat hodeskade, og får deretter hodepine som er verre når du setter deg opp, eller du har en tynn, klar væske som tappes fra nesen eller øret.

De fleste CSF lekkasjer er en komplikasjon av en ryggmarg eller kirurgi. Leverandøren bør bruke den minste nålen som er mulig når du gjør en ryggkran.

Intrakraniell hypotensjon; Cerebrospinalvæske lekkasje

• Cerebrospinalvæske lekkasje

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologiske komplikasjoner av vanlige ryggradsoperasjoner. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 202.

Rosenberg GA. Hjerneødem og forstyrrelser i sirkulasjon av cerebrospinalvæske. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.