Livmorkreft

Endometrie kreft er kreft som starter i endometrium, slimhinnen i livmoren (livmoren).

Endometriumkreft er den vanligste typen livmorkreft. Den eksakte årsaken til kreft i livmorkreft er ikke kjent. Et økt nivå av østrogenhormon kan spille en rolle. Dette stimulerer opphopningen av livmorslimhinnen. Dette kan føre til unormal gjengroing av endometrium og kreft.

De fleste tilfeller av livmorkreft oppstår mellom 60 og 70 år. Noen få tilfeller kan forekomme før 40 år.

Følgende faktorer relatert til hormonene øker risikoen for kreft i endometri:

• Østrogenerstatningsterapi uten bruk av progesteron
• Historie av endometriepolypper
• Sjeldne perioder
• Aldri å være gravid
• Fedme
• Diabetes
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Starter menstruasjon i tidlig alder (før 12 år)
• Starter overgangsalderen etter fylte 50 år
• Tamoxifen, et legemiddel som brukes til behandling av brystkreft

Kvinner med følgende tilstander ser også ut til å ha høyere risiko for kreft i endometrium:

• Tykktarm eller brystkreft
• Galleblæresykdom
• Høyt blodtrykk

Symptomer på livmorkreft inkluderer:

• Unormal blødning fra skjeden, inkludert blødning mellom perioder eller flekker / blødning etter overgangsalderen
• Ekstremt lange, tunge eller hyppige episoder av vaginal blødning etter fylte 40 år
• Smerter i underlivet eller kramper i bekkenet

I de tidlige stadiene av sykdommen er en bekkenundersøkelse ofte normal.

• I avanserte stadier kan det være endringer i størrelse, form eller følelse av livmoren eller omkringliggende strukturer.
• Pap smear (kan gi mistanke om kreft i endometrium, men diagnostiserer ikke det)

Basert på symptomene dine og andre funn, kan det være behov for andre tester. Noen kan gjøres på helsepersonellets kontor. Andre kan gjøres på et sykehus eller et kirurgisk senter:

• Endometriebiopsi: Ved hjelp av et lite eller tynt kateter (rør) blir vev tatt fra livmorslimhinnen (endometrium). Cellene blir undersøkt under et mikroskop for å se om noen ser ut til å være unormale eller kreftfremkallende.
• Hysteroskopi: En tynn teleskoplignende enhet settes inn gjennom skjeden og åpningen av livmorhalsen. Det lar leverandøren se innsiden av livmoren.
• Ultralyd: Lydbølger brukes til å lage et bilde av bekkenorganene. Ultralydet kan utføres abdominalt eller vaginalt. En ultralyd kan avgjøre om slimhinnen i livmoren virker unormal eller tykkere.
• Sonohysterografi: Væske plasseres i livmoren gjennom et tynt rør, mens vaginal ultralydbilder er laget av livmoren. Denne prosedyren kan gjøres for å bestemme tilstedeværelsen av unormal livmor som kan være en indikasjon på kreft.
• Magnetic resonance imaging (MRI): I denne bildebehandlingstesten brukes kraftige magneter til å lage bilder av indre organer.

Hvis kreft blir funnet, kan bildebehandlingstester gjøres for å se om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Dette kalles iscenesettelse.

Stadier av livmorkreft er:

• Trinn 1: Kreft er bare i livmoren.
• Trinn 2: Kreft er i livmoren og livmorhalsen.
• Trinn 3: Kreften har spredt seg utenfor livmoren, men ikke utover det sanne bekkenområdet. Kreft kan involvere lymfeknuter i bekkenet eller i nærheten av aorta (hovedarterien i underlivet).
• Trinn 4: Kreften har spredt seg til den indre overflaten av tarmen, blæren, magen eller andre organer.

Kreft er også beskrevet som grad 1, 2 eller 3. Grad 1 er minst aggressiv, og grad 3 er den mest aggressive. Aggressiv betyr at kreften vokser og sprer seg raskt.

Behandlingsalternativer inkluderer:

• Kirurgi
• Strålebehandling
• Cellegift

Kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi) kan gjøres hos kvinner med tidlig stadium 1 kreft. Legen kan også fjerne rørene og eggstokkene.

Kirurgi kombinert med strålebehandling er et annet behandlingsalternativ. Det brukes ofte til kvinner med:

• Stage 1 sykdom som har stor sjanse for å komme tilbake, har spredt seg til lymfeknuter eller er en grad 2 eller 3
• Trinn 2 sykdom

Kjemoterapi eller hormonell terapi kan vurderes i noen tilfeller, ofte for de med stadium 3 og 4 sykdom.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Endometrie kreft diagnostiseres vanligvis på et tidlig stadium.

Hvis kreften ikke har spredt seg, er 95% av kvinnene i live etter 5 år. Hvis kreften har spredt seg til fjerne organer, lever fortsatt 25% av kvinnene etter 5 år.

Komplikasjoner kan omfatte noe av det følgende:

• Anemi på grunn av blodtap (før diagnose)
• Perforering (hull) i livmoren, som kan oppstå under en D og C eller endometriebiopsi
• Problemer med kirurgi, stråling og cellegift

Ring for en avtale med leverandøren din hvis du har noe av følgende:

• Enhver blødning eller flekker som oppstår etter overgangsalderen
• Blødning eller flekker etter samleie eller dusjing
• Blødning som varer lenger enn 7 dager
• Uregelmessige menstruasjonssykluser som oppstår to ganger i måneden
• Ny utflod etter overgangsalderen har begynt
• Bekken smerter eller kramper som ikke forsvinner

Det er ingen effektiv screeningtest for kreft i livmoren.

Kvinner med risikofaktorer for kreft i endometrium bør følges nøye av legene. Dette inkluderer kvinner som tar:

• Østrogenerstatningsterapi uten progesteronbehandling
• Tamoxifen i mer enn 2 år

Hyppige bekkenundersøkelser, utstryk, vaginal ultralyd og endometriebiopsi kan i noen tilfeller vurderes.

Risikoen for kreft i endometrie reduseres med:

• Opprettholde en normal vekt
• Bruke p-piller i over et år

Endometrie adenokarsinom; Uterin adenokarsinom; Livmorkreft; Adenokarsinom - endometrium; Adenokarsinom - livmor; Kreft - livmor; Kreft - endometrie; Uterine corpus cancer

• Hysterektomi - abdominal - utflod
• Hysterektomi - laparoskopisk - utflod
• Hysterektomi - vaginal - utflod
• Bekkenstråling - utslipp

• Bekken laparoskopi
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• D og C
• Endometriebiopsi
• Hysterektomi
• Livmor
• Livmorkreft

Armstrong DK. Gynekologisk kreft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Livmorkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial cancer. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Nettstedet for National Cancer Institute. Endometrial cancer treatment treatment (PDQ) -helse profesjonell versjon. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Oppdatert 17. desember 2019. Tilgang 24. mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): uterine svulster. Versjon 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Oppdatert 6. mars 2020. Tilgang 24. mars 2020.