Hormonbehandling for prostatakreft

Hormonbehandling for prostatakreft bruker kirurgi eller medisiner for å senke nivåene av mannlige kjønnshormoner i en manns kropp. Dette bidrar til å redusere veksten av prostatakreft.

Androgener er mannlige kjønnshormoner. Testosteron er en hovedtype androgen. Mest testosteron er laget av testiklene. Binyrene produserer også en liten mengde.

Androgener får prostatakreftceller til å vokse. Hormonbehandling for prostatakreft senker effekten av androgener i kroppen. Det kan gjøre dette ved å:

• Stoppe testiklene fra å lage androgener ved hjelp av kirurgi eller medisiner
• Blokkerer virkningen av androgener i kroppen
• Stopper kroppen fra å lage androgener

Hormonbehandling brukes nesten aldri til personer med stadium I eller trinn II prostatakreft.

Den brukes hovedsakelig til:

• Avansert kreft som har spredt seg utover prostatakjertelen
• Kreft som ikke har svart på kirurgi eller stråling
• Kreft som har gått igjen

Det kan også brukes:

• Før stråling eller kirurgi for å hjelpe krympe svulster
• Sammen med strålebehandling for kreft som sannsynligvis vil komme igjen

Den vanligste behandlingen er å ta medikamenter som senker mengden androgener laget av testiklene. De kalles luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) analoger (injeksjoner) og anti-androgener (orale tabletter). Disse stoffene senker androgennivået like godt som kirurgi gjør. Denne typen behandling kalles noen ganger "kjemisk kastrering."

Menn som får androgen deprivasjonsterapi bør ha oppfølgingsundersøkelser med legen som foreskriver legemidlene:

• Innen 3 til 6 måneder etter oppstart av behandlingen
• Minst en gang i året for å overvåke blodtrykket og utføre blodsukker (glukose) og kolesteroltester
• Å få PSA-blodprøver for å overvåke hvor godt terapien fungerer

LH-RH-analoger er gitt som et skudd eller som et lite implantat plassert under huden. De gis hvor som helst fra en gang i måneden til en gang i året. Disse stoffene inkluderer:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

En annen medisin, degarelix (Firmagon), er en LH-RH-antagonist. Det reduserer androgennivået raskere og har færre bivirkninger. Det brukes hos menn med avansert kreft.

Noen leger anbefaler å stoppe og starte behandlingen på nytt (periodisk behandling). Denne tilnærmingen ser ut til å bidra til å redusere hormonbehandling bivirkninger. Det er imidlertid ikke klart om intermitterende terapi fungerer så bra som kontinuerlig terapi. Noen studier indikerer at kontinuerlig terapi er mer effektiv, eller at intermitterende behandling bare skal brukes for utvalgte typer prostatakreft.

Kirurgi for å fjerne testiklene (kastrering) stopper produksjonen av de fleste androgener i kroppen. Dette krymper også eller hindrer prostatakreft i å vokse. Selv om de er effektive, velger de fleste menn ikke dette alternativet.

Noen legemidler som virker ved å blokkere effekten av androgen på prostatakreftceller. De kalles anti-androgener. Disse stoffene tas som piller. De brukes ofte når medisiner som senker androgennivået ikke lenger fungerer like bra.

Anti-androgener inkluderer:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Androgener kan produseres i andre områder av kroppen, som binyrene. Noen prostatakreftceller kan også lage androgener. Tre legemidler hjelper til med å stoppe kroppen fra å lage androgener fra annet vev enn testiklene.

To medisiner, ketokonazol (Nizoral) og aminoglutetimid (Cytradren), behandler andre sykdommer, men brukes noen ganger til å behandle prostatakreft. Den tredje, abirateron (Zytiga) behandler avansert prostatakreft som har spredt seg til andre steder i kroppen.

Over tid blir prostatakreft resistent mot hormonbehandling. Dette betyr at kreft bare trenger lave nivåer av androgen for å vokse. Når dette skjer, kan det legges til flere medisiner eller andre behandlinger.

Androgener har effekter over hele kroppen. Så behandlinger som senker disse hormonene kan forårsake mange forskjellige bivirkninger. Jo lenger du tar disse medisinene, desto mer sannsynlig er det at du får bivirkninger.

De inkluderer:

• Problemer med å få ereksjon og ikke være interessert i sex
• Krympende testikler og penis
• Hetetokter
• Svekkede eller ødelagte bein
• Mindre, svakere muskler
• Endringer i blodfett, som kolesterol
• Endringer i blodsukkeret
• Vektøkning
• Humørsvingninger
• Utmattelse
• Vekst av brystvev, ømhet i brystet

Androgen deprivasjonsterapi kan øke risikoen for diabetes og hjertesykdom.

Å bestemme seg for hormonell terapi for prostatakreft kan være en kompleks og til og med vanskelig beslutning. Type behandling kan avhenge av:

• Risikoen din for at kreft kommer tilbake
• Hvor avansert kreft er
• Om andre behandlinger har sluttet å virke
• Om kreft har spredt seg

Å snakke med leverandøren din om alternativene dine og fordelene og risikoen ved hver behandling kan hjelpe deg med å ta den beste avgjørelsen for deg.

Androgen deprivasjonsterapi; ADT; Androgenundertrykkelsesbehandling; Kombinert androgenblokkade; Orchiectomy - prostatakreft; Kastrasjon - prostatakreft

• Mannlig reproduktiv anatomi

American Cancer Society nettsted. Hormonbehandling for prostatakreft. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Oppdatert 18. desember 2019. Tilgang 24. mars 2020.

Nettstedet for National Cancer Institute. Hormonbehandling for prostatakreft. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Oppdatert 28. februar 2019. Tilgang 17. desember 2019.

Nettstedet for National Cancer Institute. Prostatakreftbehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Oppdatert 29. januar 2020. Tilgang 24. mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakreft. Versjon 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Oppdatert 16. mars 2020. Tilgang 24. mars 2020.

Eggener S. Hormonell terapi for prostatakreft. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 161.

• Prostatakreft