Immunterapi for kreft

Immunterapi er en type kreftbehandling som er avhengig av kroppens infeksjonsbekjempende system (immunsystem). Den bruker stoffer laget av kroppen eller i et laboratorium for å hjelpe immunforsvaret til å jobbe hardere eller på en mer målrettet måte for å bekjempe kreft. Dette hjelper kroppen din med å kvitte seg med kreftceller.

Immunterapi fungerer av:

• Stoppe eller bremse veksten av kreftceller
• Forebygge at kreft sprer seg til andre deler av kroppen
• Øker immunforsvarets evne til å kvitte seg med kreftceller

Det finnes flere typer immunterapi for kreft.

Immunsystemet beskytter kroppen mot infeksjon. Det gjør dette ved å oppdage bakterier som bakterier eller virus og lage proteiner som bekjemper infeksjon. Disse proteinene kalles antistoffer.

Forskere kan lage spesielle antistoffer i et laboratorium som søker kreftceller i stedet for bakterier. Kalt monoklonale antistoffer, de er også en type målrettet terapi.

Noen monoklonale antistoffer virker ved å holde seg til kreftceller. Dette gjør det lettere for andre celler laget av immunsystemet å finne, angripe og drepe cellene.

Andre monoklonale antistoffer virker ved å blokkere signaler på overflaten av kreftcellen som ber den dele seg.

En annen type monoklonalt antistoff bærer stråling eller cellegift til kreftceller. Disse kreftdrepende stoffene er festet til de monoklonale antistoffene, som deretter leverer giftstoffene til kreftcellene.

Monoklonale antistoffer brukes nå til å behandle de fleste typer kreft.

"Kontrollpunkter" er spesifikke molekyler på visse immunceller som immunforsvaret enten slås på eller av for å skape en immunrespons. Kreftceller kan bruke disse kontrollpunktene for å unngå å bli angrepet av immunforsvaret.

Immunkontrollhemmere er en nyere type monoklonalt antistoff som virker på disse kontrollpunktene for å øke immunforsvaret slik at det kan angripe kreftceller.

PD-1-hemmere brukes til å behandle en rekke forskjellige krefttyper.

PD-L1-hemmere behandle blærekreft, lungekreft og Merkelcellekarsinom, og blir testet mot andre typer kreft.

Legemidler som retter seg mot CTLA-4 behandle melanom i huden, nyrekreft og mange andre krefttyper som viser visse typer mutasjoner.

Disse terapiene øker immunforsvaret på en mer generell måte enn monoklonale antistoffer. Det er to hovedtyper:

Interleukin-2 (IL-2) hjelper immunceller til å vokse og dele seg raskere. En lab-laget versjon av IL-2 brukes til avanserte former for nyrekreft og melanom.

Interferon alfa (INF-alfa) gjør visse immunceller bedre i stand til å angripe kreftceller. Det brukes sjelden til å behandle:

• Hårcelle leukemi
• Kronisk myelogen leukemi
• Follikulært ikke-Hodgkin lymfom
• Kutan (hud) T-celle lymfom
• Nyrekreft
• Melanom
• Kaposi sarkom

Denne typen terapi bruker virus som er endret i et laboratorium for å infisere og drepe kreftceller. Når disse cellene dør frigjør de stoffer som kalles antigener. Disse antigenene forteller immunforsvaret å målrette og drepe andre kreftceller i kroppen.

Denne typen immunterapi brukes for tiden til å behandle melanom.

Bivirkningene for forskjellige typer immunterapi for kreft varierer etter behandlingstype. Noen bivirkninger oppstår der injeksjonen eller IV kommer inn i kroppen, og får området til å være:

• Sår eller smertefull
• Hoven
• rød
• Kløe

Andre mulige bivirkninger inkluderer:

• Influensalignende symptomer (feber, frysninger, svakhet, hodepine)
• Kvalme og oppkast
• Diaré
• Muskel- eller leddsmerter
• Føler meg veldig sliten
• Hodepine
• Lavt eller høyt blodtrykk
• Betennelse i lever, lunger, endokrine organer, mage-tarmkanalen eller huden

Disse terapiene kan også forårsake en alvorlig, noen ganger dødelig, allergisk reaksjon hos personer som er følsomme for visse ingredienser i behandlingen. Dette er imidlertid veldig sjelden.

Biologisk terapi; Bioterapi

Cancer.Net nettsted. Forstå immunterapi. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Oppdatert januar 2019. Tilgang 27. mars 2020.

Nettstedet for National Cancer Institute. CAR T-celler: konstruerer pasienters immunceller for å behandle kreft. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Oppdatert 30. juli 2019. Tilgang 27. mars 2020.

Nettstedet for National Cancer Institute. Immunterapi for å behandle kreft. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Oppdatert 24. september 2019. Tilgang 27. mars 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Kreftimmunologi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 6.

• Kreftimmunoterapi