Vulvar kreft

Vulvarkreft er kreft som starter i vulva. Vulvarkreft påvirker oftest kjønnsleppene, hudfoldene utenfor skjeden. I noen tilfeller starter vulvarkreft på klitoris eller i kjertler på sidene av skjedeåpningen.

De fleste vulvarkreftene begynner i hudceller som kalles plateepitelceller. Andre typer kreftformer som finnes på vulva er:

• Adenokarsinom
• Basalcellekarsinom
• Melanom
• Sarkom

Vulvar kreft er sjelden. Risikofaktorer inkluderer:

• Humant papillomavirus (HPV eller kjønnsvorter) infeksjon hos kvinner under 50 år
• Kroniske hudforandringer, som lavsklerose eller plateepitelhyperplasi hos kvinner over 50 år
• Historie av livmorhalskreft eller vaginal kreft
• Røyking

Kvinner med en tilstand som kalles vulvar intraepitelial neoplasia (VIN) har høy risiko for å utvikle vulvar kreft som sprer seg. De fleste tilfeller av VIN fører imidlertid aldri til kreft.

Andre mulige risikofaktorer kan omfatte:

• Historien om unormale pap-utstryk
• Å ha mange seksuelle partnere
• Å ha første samleie 16 eller yngre

Kvinner med denne tilstanden vil ofte ha kløe rundt skjeden i årevis. De kan ha brukt forskjellige hudkremer. De kan også ha blødning eller utflod utenfor menstruasjonene.

Andre hudforandringer som kan oppstå rundt vulva:

• Mole eller fregne, som kan være rosa, rød, hvit eller grå
• Tykkelse eller klump i huden
• Sår i huden

Andre symptomer:

• Smerter eller svie med vannlating
• Smerter ved samleie
• Uvanlig lukt

Noen kvinner med vulvarkreft har ingen symptomer.

Følgende tester brukes til å diagnostisere vulvarkreft:

• Biopsi
• CT-skanning eller MR i bekkenet for å lete etter kreftspredning
• Bekkenundersøkelse for å se etter eventuelle hudforandringer
• Positron utslippstomografi (PET) skanning
• Kolposkopi

Behandlingen innebærer kirurgi for å fjerne kreftcellene. Hvis svulsten er stor (mer enn 2 cm) eller har vokst dypt inn i huden, kan lymfeknuter i lysken også fjernes.

Stråling, med eller uten cellegift, kan brukes til å behandle:

• Avanserte svulster som ikke kan behandles med kirurgi
• Vulvar kreft som kommer tilbake

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

De fleste kvinner med vulvarkreft som blir diagnostisert og behandlet på et tidlig stadium, gjør det bra. Men kvinnens utfall avhenger av:

• Størrelsen på svulsten
• Type vulva kreft
• Om kreften har spredt seg

Kreft kommer ofte tilbake på eller nær stedet for den opprinnelige svulsten.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Spredning av kreften til andre områder av kroppen
• Bivirkninger av stråling, kirurgi eller cellegift

Ring helsepersonell hvis du har noen av disse symptomene i mer enn 2 uker:

• Lokal irritasjon
• Endring av hudfarge
• Sår på vulva

Å øve tryggere sex kan redusere risikoen for vulvarkreft. Dette inkluderer bruk av kondomer for å beskytte mot seksuelt overførbare infeksjoner (STI).

En vaksine er tilgjengelig for å beskytte mot visse former for HPV-infeksjon. Vaksinen er godkjent for å forhindre livmorhalskreft og kjønnsvorter. Det kan bidra til å forhindre andre kreftformer knyttet til HPV, som vulvarkreft. Vaksinen gis til unge jenter før de blir seksuelt aktive, og til ungdom og kvinner opp til 45 år.

Rutinemessige bekkenundersøkelser kan bidra til å oppdage vulvarkreft på et tidligere tidspunkt. Tidligere diagnose forbedrer sjansene dine for at behandlingen vil lykkes.

Kreft - vulva; Kreft - perineum; Kreft - vulvar; Kjønnsvorter - vulvarkreft; HPV - vulvarkreft

• Kvinnelig perineal anatomi

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastiske sykdommer i vulva: lichen sclerosus, intraepitelial neoplasia, paget sykdom og karsinom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Kreft i livmorhalsen, vulva og skjede. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Vulvar kreft, versjon 1.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Nettstedet for National Cancer Institute. Vulvar kreftbehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Oppdatert 30. januar 2020. Tilgang 31. januar 2020.