Kreftbehandling - håndtering av smerte

Kreft kan noen ganger forårsake smerte. Denne smerten kan komme fra selve kreften, eller fra kreftbehandlingene.

Behandling av smertene dine bør være en del av din samlede behandling for kreft. Du har rett til å få behandling for kreftsmerter. Det er mange medisiner og andre behandlinger som kan hjelpe. Hvis du har smerter, må du snakke med helsepersonell om alternativene dine.

Smerten fra kreft kan ha noen forskjellige årsaker:

• Kreften. Når en svulst vokser, kan den presse på nerver, bein, organer eller ryggmargen og forårsake smerte.
• Medisinske tester. Noen medisinske tester, som en biopsi eller beinmargstest, kan forårsake smerte.
• Behandling. Mange typer kreftbehandlinger kan forårsake smerte, inkludert cellegift, stråling og kirurgi.

Alles smerte er forskjellig. Smertene dine kan variere fra mild til alvorlig og kan vare i bare kort tid eller fortsette i lang tid.

Mange kreftsyke får ikke nok behandling for smertene. Dette kan være fordi de ikke vil ta smertestillende medisiner, eller de tror ikke det vil hjelpe. Men å behandle smertene dine er en del av behandlingen av kreft. Du bør få behandling for smerter, akkurat som for andre bivirkninger.

Å håndtere smerte kan også hjelpe deg til å føle deg bedre generelt. Behandling kan hjelpe deg:

• Sov bedre
• Vær mer aktiv
• Vil spise
• Føler mindre stress og depresjon
• Forbedre sexlivet ditt

Noen mennesker er redde for å ta smertestillende medisiner fordi de tror de vil bli avhengige. Over tid kan kroppen din utvikle en toleranse for smertestillende medisiner. Dette betyr at du kanskje trenger mer av det for å behandle smertene dine. Dette er normalt og kan også skje med andre medisiner. Det betyr ikke at du er avhengig. Så lenge du tar medisinen som forskrevet av legen din, har du liten sjanse for å bli avhengig.

For å sikre at du får riktig behandling for smertene dine, er det viktig å være så ærlig som mulig overfor leverandøren din. Du vil fortelle leverandøren din:

• Hvordan smerten din føles (verkende, kjedelig, bankende, konstant eller skarp)
• Der du føler smerten
• Hvor lenge smertene varer
• Hvor sterk den er
• Hvis det er en tid på dagen, føles det bedre eller verre
• Hvis det er noe annet som gjør at det føles bedre eller verre
• Hvis smertene dine hindrer deg i å gjøre aktiviteter

Din leverandør kan be deg om å vurdere smertene dine ved hjelp av en skala eller et diagram. Det kan være nyttig å føre en smertedagbok for å spore smertene dine. Du kan også holde rede på når du tar medisin mot smertene dine og hvor mye det hjelper. Dette vil hjelpe leverandøren din å vite hvor godt medisinen fungerer.

Det er tre hovedtyper medisiner mot kreftsmerter. Din leverandør vil samarbeide med deg for å finne et legemiddel som fungerer best for deg med minst mulig bivirkninger. Generelt vil du starte med minst mulig medisin med færrest bivirkninger som lindrer smertene dine. Hvis en medisin ikke virker, kan leverandøren foreslå en annen. Det kan ta litt tid å finne riktig medisin og riktig dose som passer for deg.

• Ikke-opioide smertestillende midler. Disse medisinene inkluderer acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andre) og naproxen (Aleve). De er best å behandle mild til moderat smerte. Du kan kjøpe de fleste av disse medisinene over disk.
• Opioider eller narkotika. Dette er sterkere medisiner som brukes til å behandle moderat til alvorlig smerte. Du må ha resept for å ta dem. Noen vanlige opioider inkluderer kodein, fentanyl, morfin og oksykodon. Du kan ta disse medisinene i tillegg til andre smertestillende midler.
• Andre typer medisiner. Din leverandør kan ordinere andre medisiner for å hjelpe med smertene dine. Disse kan omfatte antikonvulsiva eller antidepressiva mot nervesmerter eller steroider for å behandle smerte fra hevelse.

Det er viktig å ta smertestillende medisiner nøyaktig slik leverandøren din ber deg om. Her er noen tips for å få mest mulig ut av smertestillende medisiner:

• Fortell leverandøren din om alle andre medisiner du tar. Noen smertestillende medisiner kan samhandle med andre medisiner.
• Ikke hopp over doser eller prøv å gå lenger mellom dosene. Smerter er lettest å behandle når du behandler det tidlig. Ikke vent til smertene er alvorlige før du tar medisinen. Dette kan gjøre smertene dine vanskeligere å behandle og føre til at du trenger større doser.
• Ikke slutt å ta medisinen alene. Fortell leverandøren din hvis du har bivirkninger eller andre problemer. Din leverandør kan hjelpe deg med å finne måter å håndtere bivirkninger eller andre problemer på. Hvis bivirkningene er for alvorlige, kan det hende du må prøve et annet legemiddel.
• Fortell leverandøren din om medisinen ikke virker. De kan øke dosen din, har du tatt den oftere eller prøv en annen medisin.

I noen tilfeller kan leverandøren din foreslå en annen type behandling for kreftsmerter. Noen alternativer inkluderer:

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). TENS er en mild elektrisk strøm som kan lindre smerte. Du plasserer den på den delen av kroppen din der du føler smerte.
• Nerveblokk. Dette er en spesiell type smertestillende medisiner injisert rundt eller i en nerve for å lindre smerte.
• Radiofrekvensablasjon. Radiobølger varmer opp områder av nervevev for å lette smerten.
• Strålebehandling. Denne behandlingen kan krympe en svulst som forårsaker smerte.
• Cellegift. Disse medisinene kan også krympe en svulst for å redusere smerte.
• Kirurgi. Din leverandør kan bruke kirurgi for å fjerne en svulst som forårsaker smerte. I noen tilfeller kan en type hjernekirurgi kutte nervene som fører smertemeldinger til hjernen din.
• Utfyllende eller alternative behandlinger. Du kan også velge å prøve behandlinger som akupunktur, kiropraktikk, meditasjon eller biofeedback for å behandle smertene dine. I de fleste tilfeller bruker folk disse metodene i tillegg til medisiner eller andre typer smertelindring.

Palliativ - kreftsmerter

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Kreftrelatert smerte. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.

Nettstedet for National Cancer Institute. Kreft smerte (PDQ) - helsefaglig versjon. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Oppdatert 3. september 2020. Tilgang 24. oktober 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Optimal smertebehandling for pasienter med kreft i moderne tid. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Kreft - Å leve med kreft