Akustisk nevrom

Et akustisk nevrom er en langsomt voksende nervesvulst som forbinder øret til hjernen. Denne nerven kalles vestibulær cochlear nerve. Det er bak øret, rett under hjernen.

Et akustisk nevrom er godartet. Dette betyr at den ikke sprer seg til andre deler av kroppen. Imidlertid kan det skade flere viktige nerver når det vokser.

Akustiske nevromer har vært knyttet til den genetiske lidelsen neurofibromatosis type 2 (NF2).

Akustiske nevromer er uvanlige.

Symptomene varierer, basert på størrelse og plassering av svulsten. Fordi svulsten vokser så sakte, starter symptomene oftest etter fylte 30 år.

Vanlige symptomer inkluderer:

• Unormal følelse av bevegelse (svimmelhet)
• Hørselstap i det berørte øret som gjør det vanskelig å høre samtaler
• Ringer (tinnitus) i det berørte øret

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• Vanskeligheter med å forstå tale
• Svimmelhet
• Hodepine
• Tap av balanse
• Nummenhet i ansiktet eller det ene øret
• Smerter i ansiktet eller ett øre
• Svakhet i ansiktet eller ansiktsasymmetri

Helsepersonell kan mistenke et akustisk nevroma basert på din medisinske historie, en undersøkelse av nervesystemet eller tester.

Ofte er den fysiske undersøkelsen normal når svulsten diagnostiseres. Noen ganger kan følgende tegn være til stede:

• Redusert følelse på den ene siden av ansiktet
• Henger på den ene siden av ansiktet
• Ustø tur

Den mest nyttige testen for å identifisere et akustisk nevrom er en MR i hjernen. Andre tester for å diagnostisere svulsten og skille den ut fra andre årsaker til svimmelhet eller svimmelhet inkluderer:

• Hørselstest
• Test av likevekt og balanse (elektronystagmografi)
• Test av hørsel og hjernestammefunksjon (hjernestammen auditiv fremkalt respons)

Behandlingen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, alderen din og din generelle helse. Du og leverandøren din må bestemme om du vil se på svulsten uten behandling, bruke stråling for å hindre at den vokser, eller prøve å fjerne den.

Mange akustiske nevromer er små og vokser veldig sakte. Små svulster med få eller ingen symptomer kan overvåkes for endringer, spesielt hos eldre mennesker. Vanlige MR-skanninger vil bli utført.

Hvis de ikke behandles, kan noen akustiske nevromer:

• Skader nervene som er involvert i hørsel og balanse
• Legg press på nærliggende hjernevev
• Skadig nervene som er ansvarlige for bevegelse og følelse i ansiktet
• Føre til opphopning av væske (hydrocefalus) i hjernen (med veldig store svulster)

Fjerning av et akustisk nevrom er oftere gjort for:

• Større svulster
• Svulster som forårsaker symptomer
• Svulster som vokser raskt
• Svulster som presser på hjernen

Kirurgi eller en type strålebehandling gjøres for å fjerne svulsten og forhindre annen nerveskade. Avhengig av hvilken type operasjon som er utført, kan hørsel noen ganger bevares.

• Den kirurgiske teknikken for å fjerne et akustisk nevrom kalles mikrokirurgi. Det brukes et spesielt mikroskop og små, presise instrumenter. Denne teknikken gir større sjanse for kur.
• Stereotaktisk strålekirurgi fokuserer kraftige røntgenstråler på et lite område. Det er en form for strålebehandling, ikke en kirurgisk prosedyre. Det kan brukes til å bremse eller stoppe veksten av svulster som er vanskelig å fjerne med kirurgi. Det kan også gjøres for å behandle personer som ikke kan opereres, for eksempel eldre voksne eller personer som er veldig syke.

Fjerning av et akustisk nevrom kan skade nervene. Dette kan føre til tap av hørsel eller svakhet i ansiktsmusklene. Det er mer sannsynlig at denne skaden oppstår når svulsten er stor.

Et akustisk nevrom er ikke kreft. Svulsten sprer seg ikke til andre deler av kroppen. Imidlertid kan den fortsette å vokse og presse på strukturer i skallen.

Personer med små, langsomt voksende svulster trenger kanskje ikke behandling.

Hørselstap som er tilstede før behandling, vil sannsynligvis ikke komme tilbake etter operasjon eller strålekirurgi. I tilfeller av mindre svulster kan hørselstap som oppstår etter operasjonen komme tilbake.

De fleste mennesker med små svulster vil ikke ha permanent svakhet i ansiktet etter operasjonen. Imidlertid er det mer sannsynlig at personer med store svulster har en viss permanent svakhet i ansiktet etter operasjonen.

Tegn på nerveskade som tap av hørsel eller svakhet i ansiktet kan bli forsinket etter stråkirurgi.

I de fleste tilfeller kan hjernekirurgi fjerne svulsten helt.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Hørselstap som er plutselig eller blir verre
• Ringer i det ene øret
• Svimmelhet (svimmelhet)

Vestibular schwannoma; Svulst - akustisk; Cerebellopontine vinkel svulst; Vinkelsvulst; Hørselstap - akustisk; Tinnitus - akustisk

• Hjernekirurgi - utflod
• Stereotaktisk strålekirurgi - utflod

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Arriaga MA, Brackmann DE. Svulster i bakre fossa. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 179.

DeAngelis LM. Svulster i sentralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetikk av hjernesvulster hos barn. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 205.