Legemiddelindusert tremor

Legemiddelindusert tremor er ufrivillig risting på grunn av bruk av medisiner. Ufrivillig betyr at du rister uten å prøve å gjøre det og ikke kan stoppe når du prøver. Ristingen oppstår når du beveger deg eller prøver å holde armene, hendene eller hodet i en bestemt stilling. Det er ikke forbundet med andre symptomer.

Legemiddelindusert tremor er et enkelt nervesystem og muskelrespons på visse medisiner. Legemidler som kan forårsake tremor inkluderer følgende:

• Kreftmedisiner som talidomid og cytarabin
• Beslagsmedisiner som valproinsyre (Depakote) og natriumvalproat (Depakene)
• Astmamedisiner som teofyllin og albuterol
• Immunsupprimerende medisiner som cyklosporin og takrolimus
• Stemningsstabilisatorer som litiumkarbonat
• Stimulerende midler som koffein og amfetamin
• Antidepressiva som selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) og trisykliske legemidler
• Hjertemedisiner som amiodaron, prokainamid og andre
• Visse antibiotika
• Visse antivirale midler, som acyklovir og vidarabin
• Alkohol
• Nikotin
• Visse medisiner med høyt blodtrykk
• Adrenalin og noradrenalin
• Vekttap medisin (tiratricol)
• For mye skjoldbruskmedisin (levotyroksin)
• Tetrabenazine, et legemiddel for behandling av overdreven bevegelsesforstyrrelse

Skjelven kan påvirke hender, armer, hode eller øyelokk. I sjeldne tilfeller påvirkes underkroppen. Skjelven påvirker kanskje ikke begge sider av kroppen likt.

Ristingen er vanligvis rask, omtrent 4 til 12 bevegelser per sekund.

Skjelven kan være:

• Episodisk (forekommer i utbrudd, noen ganger omtrent en time etter at du har tatt medisinen)
• Intermitterende (kommer og går med aktivitet, men ikke alltid)
• Sporadisk (skjer noen ganger)

Skjelven kan:

• Oppstå enten med bevegelse eller i ro
• Forsvinner under søvn
• Forverre deg med frivillig bevegelse og følelsesmessig stress

Andre symptomer kan omfatte:

• Hodet nikker
• Rister eller skjelver lyd til stemmen

Din helsepersonell kan stille diagnosen ved å utføre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske og personlige historie. Du vil også bli spurt om medisinene du tar.

Tester kan gjøres for å utelukke andre årsaker til skjelven. En skjelving som oppstår når musklene er avslappede eller som påvirker bena eller koordinasjonen, kan være et tegn på en annen tilstand, for eksempel Parkinsons sykdom. Hastigheten på skjelven kan være en viktig måte å bestemme årsaken til.

Andre årsaker til skjelving kan omfatte:

• Uttak av alkohol
• Sigarett røyking
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
• Parkinsons sykdom
• Binyresvulst (feokromocytom)
• For mye koffein
• Forstyrrelse der det er for mye kobber i kroppen (Wilsons sykdom)

Blodprøver og bildestudier (som CT-skanning av hodet, hjernens MR og røntgenstråler) er vanligvis normale.

Legemiddelindusert tremor forsvinner ofte når du slutter å ta medisinen som forårsaker risting.

Du trenger kanskje ikke behandling eller endringer i medisinen hvis skjelven er mild og ikke forstyrrer din daglige aktivitet.

Hvis fordelen med medisinen er større enn problemene forårsaket av skjelven, kan leverandøren din prøve deg på forskjellige doser av medisinen. Eller du kan få forskrevet et annet legemiddel for å behandle tilstanden din. I sjeldne tilfeller kan et legemiddel som propranolol tilsettes for å kontrollere skjelven.

Ikke slut å ta medisiner uten først å snakke med leverandøren din.

Alvorlig skjelving kan forstyrre daglige aktiviteter, spesielt finmotorikk som skriving og andre aktiviteter som å spise eller drikke.

Ring leverandøren din hvis du tar medisin og det utvikler seg en skjelving som forstyrrer aktiviteten din eller er ledsaget av andre symptomer.

Fortell alltid leverandøren din om medisinene du tar. Spør leverandøren din om det er OK å ta reseptfrie medisiner som inneholder sentralstimulerende midler eller teofyllin. Teofyllin er et medikament som brukes til å behandle tungpustethet og kortpustethet.

Koffein kan forårsake tremor og forverre tremor forårsaket av andre medisiner. Hvis du har skjelving, må du unngå koffeinholdige drikker som kaffe, te og brus. Unngå også andre sentralstimulerende midler.

Tremor - medikamentindusert; Risting - narkotiketrilling

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Innsikt i patofysiologi fra medisinindusert tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Legemiddelinduserte lidelser i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5. utg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap 32.

Okun MS, Lang AE. Andre bevegelsesforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 382.