Iskemiske sår - egenomsorg

Ischemiske sår (sår) kan oppstå når det er dårlig blodstrøm i bena. Iskemisk betyr redusert blodstrøm til et område av kroppen. Dårlig blodstrøm fører til at celler dør og skader vev. De fleste iskemiske sår forekommer på føtter og ben. Disse typer sår kan være sakte å gro.

Tette arterier (aterosklerose) er den vanligste årsaken til iskemiske sår.

• Tette arterier forhindrer en sunn tilførsel av blod i å strømme til beina. Dette betyr at vevet i beina dine ikke får nok næringsstoffer og oksygen.
• Mangelen på næringsstoffer får celler til å dø og skade vevet.
• Skadet vev som ikke får nok blodstrøm, har også en tendens til å gro saktere.

Tilstander der huden blir betent og væske bygger seg opp i bena, kan også forårsake iskemiske sår.

Mennesker med dårlig blodstrøm har ofte også nerveskader eller fotsår fra diabetes. Nerveskader gjør det vanskeligere å føle et område i skoen som gnir og forårsaker sår. Når en sår dannes, gjør dårlig blodstrøm det vanskeligere for såret å helbrede.

Symptomer på iskemiske sår inkluderer:

• Sår kan vises på ben, ankler, tær og mellom tærne.
• Mørkerøde, gule, grå eller sorte sår.
• Hevede kanter rundt såret (ser utstanset ut).
• Ingen blødninger.
• Dypt sår som sener kan vise seg gjennom.
• Sår kan være smertefullt eller ikke.
• Huden på beinet virker skinnende, stramt, tørt og hårløst.
• Hvis du henger benet ned av siden av en seng eller stol, blir beinet rødt.
• Når du løfter beinet, blir det blekt og kult å ta på.
• Smerter i foten eller benet, ofte om natten. Smerter kan forsvinne når beinet dingles ned.

Alle med dårlig sirkulasjon er i fare for iskemiske sår. Andre forhold som kan forårsake iskemiske sår inkluderer:

• Sykdommer som forårsaker betennelse, for eksempel lupus
• Høyt blodtrykk
• Høye kolesterolnivåer
• Kronisk nyre sykdom
• Blokkering av lymfekarene, som får væske til å bygge seg opp i bena
• Røyking

For å behandle et iskemisk sår, må blodtilførselen til beina dine gjenopprettes. Du må kanskje ta medisiner. I noen tilfeller kan det hende du trenger operasjon.

Din helsepersonell vil vise deg hvordan du skal ta vare på såret ditt. De grunnleggende instruksjonene er:

• Hold alltid såret rent og bandasert for å forhindre infeksjon.
• Din leverandør vil fortelle deg hvor ofte du trenger å bytte bandasje.
• Hold bandasjen og huden rundt den tørr. Prøv å ikke få sunt vev rundt såret for vått. Dette kan myke helsevevet og føre til at såret blir større.
• Før du påfører en bandasje, må du rengjøre såret grundig i henhold til leverandørens anvisninger.
• Du kan kanskje endre din egen dressing, eller familiemedlemmer kan hjelpe. En besøkssykepleier kan også hjelpe deg.

Hvis du er i fare for iskemiske sår, kan det å ta disse trinnene bidra til å forhindre problemer:

• Sjekk føttene og bena hver dag. Kontroller topper og bunner, ankler, hæler og mellom tærne. Se etter endringer i farge og røde eller ømme områder.
• Bruk sko som passer ordentlig og ikke gni eller press på føttene. Bruk sokker som passer. Sokker som er for store, kan ha sammen i skoene dine og forårsake gnidning eller hud, noe som kan føre til vondt.
• Prøv å ikke sitte eller stå for lenge i en stilling.
• Beskytt føttene dine mot kulde.
• Ikke gå barbeint. Beskytt føttene dine mot skade.
• Ikke bruk kompresjonsstrømper eller -pakninger med mindre leverandøren har gitt beskjed om det. Disse kan begrense blodstrømmen.
• Ikke la føttene trekke i varmt vann.

Visse livsstilsendringer kan bidra til å forhindre iskemiske sår. Hvis du har et sår, kan du ta disse trinnene forbedre blodstrømmen og hjelpe helbredelsen.

• Slutte å røyke. Røyking kan føre til tette arterier.
• Hvis du har diabetes, må du holde blodsukkernivået under kontroll. Dette vil hjelpe deg å helbrede raskere.
• Tren så mye du kan. Å holde seg aktiv kan hjelpe med blodstrømmen.
• Spis sunn mat og sov godt om natten.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Administrer blodtrykket og kolesterolnivået.

Ring leverandøren din hvis det er tegn på infeksjon, for eksempel:

• Rødhet, økt varme eller hevelse rundt såret
• Mer drenering enn før eller drenering som er gulaktig eller overskyet
• Blør
• Lukt
• Feber eller frysninger
• Økt smerte

Arterielle sår - egenomsorg; Arteriell insuffisiens selvpleie; Iskemiske sår - egenomsorg; Perifer arteriesykdom - sår; Perifer vaskulær sykdom - sår; PVD - sår; PAD - sår

Hafner A, Sprecher E. Magesår. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Sårheling. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Sårpleie og dressinger. I: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, red. Kliniske sykepleieferdigheter: Grunnleggende til avanserte ferdigheter. 9. utg. New York, NY: Pearson; 2017: kap 25.

• Legskader og lidelser
• Perifer arteriell sykdom
• Hudforhold