Migrene

En migrene er en type hodepine. Det kan oppstå med symptomer som kvalme, oppkast eller følsomhet for lys og lyd. Hos mange mennesker kjennes en bankende smerte bare på den ene siden av hodet.

En migrene hodepine er forårsaket av unormal hjerneaktivitet. Denne aktiviteten kan utløses av mange ting. Men den eksakte hendelseskjeden er fortsatt uklar. De fleste medisinske eksperter mener at angrepet begynner i hjernen og involverer nerveveier og kjemikalier. Endringene påvirker blodstrømmen i hjernen og omkringliggende vev.

Migrene hodepine har en tendens til å dukke opp først mellom 10 og 45 år. Noen ganger begynner de tidligere eller senere. Migrene kan kjøre i familier. Migrene forekommer oftere hos kvinner enn menn. Noen kvinner, men ikke alle, har færre migrene når de er gravide.

Migreneanfall kan utløses av noe av følgende:

• Koffeinuttak
• Endringer i hormonnivået i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus eller ved bruk av p-piller
• Endringer i søvnmønster, for eksempel å ikke få nok søvn
• Drikker alkohol
• Trening eller annet fysisk stress
• Høye lyder eller sterke lys
• Tapte måltider
• Lukt eller parfyme
• Røyking eller eksponering for røyk
• Stress og angst

Migrene kan også utløses av visse matvarer. De vanligste er:

• Sjokolade
• Meieriprodukter, spesielt visse oster
• Matvarer med mononatriumglutamat (MSG)
• Mat med tyramin, som inkluderer rødvin, alderen ost, røkt fisk, kyllingelever, fiken og visse bønner
• Frukt (avokado, banan, sitrusfrukt)
• Kjøtt som inneholder nitrater (bacon, pølser, salami, spekemat)
• Løk
• Peanøtter og andre nøtter og frø
• Bearbeidet, gjæret, syltet eller marinert mat

Ekte migrene er ikke et resultat av hjernesvulst eller andre alvorlige medisinske problemer. Bare en helsepersonell som spesialiserer seg på hodepine, kan avgjøre om symptomene dine skyldes migrene eller annen tilstand.

Det er to hovedtyper av migrene:

• Migrene med aura (klassisk migrene)
• Migrene uten aura (vanlig migrene)

En aura er en gruppe nervesystem (neurologiske) symptomer. Disse symptomene betraktes som et advarselstegn på at migrene kommer. Ofte påvirkes visjonen og kan omfatte noe av eller alt av følgende:

• Midlertidige blinde flekker eller fargede flekker
• Tåkesyn
• Øyesmerter
• Ser stjerner, sikksakklinjer eller blinkende lys
• Tunnelsyn (bare i stand til å se objekter nær sentrum av synsfeltet)

Andre symptomer på nervesystemet inkluderer gjesp, konsentrasjonsvansker, kvalme, problemer med å finne de riktige ordene, svimmelhet, svakhet, nummenhet og prikking. Noen av disse symptomene er mye mindre vanlige med migrene. Hvis du har noen av disse symptomene, vil leverandøren din sannsynligvis bestille tester for å finne årsaken.

En aura forekommer ofte 10 til 15 minutter før hodepinen, men kan forekomme bare noen få minutter til 24 timer før. Hodepine følger ikke alltid en aura.

Hodepine vanligvis:

• Start som en kjedelig smerte og bli verre i løpet av minutter til timer
• Er bankende, bankende eller pulserende
• Er verre på den ene siden av hodet med smerter bak øyet eller bak i hodet og nakken
• Siste 4 til 72 timer

Andre symptomer som kan oppstå med hodepine inkluderer:

• Frysninger
• Økt vannlating
• Utmattelse
• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Følsomhet for lys eller lyd
• Svette

Symptomer kan dvele, selv etter at migrene forsvinner. Dette kalles en migrene bakrus. Symptomer kan omfatte:

• Føler meg mentalt kjedelig, som om tankene dine ikke er klare eller skarpe
• Trenger mer søvn
• Nakkesmerter

Din leverandør kan diagnostisere migrene ved å spørre om symptomene og familiehistorien til migrene. En fullstendig fysisk undersøkelse vil bli gjort for å avgjøre om hodepinen din skyldes muskelspenning, bihuleproblemer eller en hjernesykdom.

Det er ingen spesifikk test for å bevise at hodepinen din faktisk er migrene. I de fleste tilfeller er det ikke behov for spesielle tester. Din leverandør kan bestille CT- eller MR-skanning i hjernen hvis du aldri har hatt en før. Testen kan også bestilles hvis du har uvanlige symptomer på migrene, inkludert svakhet, hukommelsesproblemer eller tap av årvåkenhet.

En EEG kan være nødvendig for å utelukke anfall. En lumbal punktering (ryggkran) kan gjøres.

Det er ingen spesifikk kur mot migrene. Målet er å behandle migrene symptomene dine med en gang, og å forhindre symptomer ved å unngå eller endre triggere.

Et viktig skritt er å lære å håndtere migrene hjemme. En hodepine dagbok kan hjelpe deg med å identifisere hodepine utløsere. Da kan du og leverandøren din planlegge hvordan du kan unngå disse utløserne.

Livsstilsendringer inkluderer:

• Bedre søvnvaner, som å få nok søvn og legge seg til samme tid hver natt
• Bedre spisevaner, inkludert å ikke hoppe over måltider og unngå matutløsere
• Håndtere stress
• Å miste vekt, hvis du er overvektig

Hvis du har hyppige migrene, kan leverandøren din ordinere medisiner for å redusere antall angrep. Du må ta medisinen hver dag for at den skal være effektiv. Legemidler kan omfatte:

• Antidepressiva
• Blodtrykksmedisiner, slik som betablokkere
• Anti-anfall medisiner
• Calcitonin-genrelaterte peptidmidler

Botulinumtoksin type A (Botox) -injeksjoner kan også bidra til å redusere migreneanfall hvis de oppstår mer enn 15 dager i måneden.

Noen mennesker finner lettelse med mineraler og vitaminer. Ta kontakt med leverandøren din for å se om riboflavin eller magnesium er riktig for deg.

BEHANDLING AV ET ANGREP

Andre medisiner tas ved første tegn på migreneanfall. OTC-smertestillende medisiner, som paracetamol, ibuprofen eller aspirin, er ofte nyttige når migrene er mild. Vær klar over at:

• Å ta medisiner mer enn 3 dager i uken kan føre til rebound hodepine. Dette er hodepine som stadig kommer tilbake på grunn av overforbruk av smertestillende medisiner.
• Å ta for mye paracetamol kan skade leveren din.
• For mye ibuprofen eller aspirin kan irritere magen eller nyrene.

Hvis disse behandlingene ikke hjelper, spør leverandøren din om reseptbelagte medisiner. Disse inkluderer nesespray, stikkpiller eller injeksjoner. Gruppen med medisiner som oftest brukes, kalles triptaner.

Noen migrene medisiner begrenser blodårene. Hvis du er i fare for å få hjerteinfarkt eller har hjertesykdom, snakk med leverandøren din før du bruker disse medisinene. Noen migrene medisiner bør ikke brukes av gravide kvinner. Snakk med leverandøren din om hvilken medisin som passer for deg hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.

Andre medisiner behandler symptomer på migrene, som kvalme og oppkast. De kan brukes alene eller sammen med de andre legemidlene som behandler selve migrene.

Feberkrem er en urt for migrene. Det kan være effektivt for noen mennesker. Før du bruker matrem, må du sørge for at leverandøren godkjenner det. Urtemedisiner som selges i apoteker og helsekostbutikker er ikke regulert. Arbeid med en utdannet urtemedisin når du velger urter.

FOREBYGGING AV MIGRAINEHOVEDVERK

Hvis migrene oppstår mer enn to ganger i uken til tross for bruk av triptaner, kan leverandøren din plassere deg på medisiner du skal ta hver dag, noe som kan bidra til å forhindre migrene. Målet er å forhindre hvor ofte migrene oppstår og hvor alvorlig hodepine er. Disse typer medisiner kan bidra til å forebygge eller redusere migrene:

• Legemidler som ofte brukes mot høyt blodtrykk (for eksempel betablokkere, angiotensinblokkeringsmidler og kalsiumkanalblokkere)
• Visse medisiner som brukes til å behandle depresjon
• Enkelte medisiner som brukes til å behandle anfall, kalt antikonvulsiva
• Botulinumtoksin injeksjoner type A for utvalgte pasienter

Nyere enheter som gir forskjellige typer nervestimulering eller magnetisk stimulering blir også evaluert for behandling av migrene. Deres nøyaktige rolle i behandlingen av migrene er fortsatt uklar.

Hver person reagerer forskjellig på behandlingen. Noen mennesker har bare sjelden migrene og trenger liten eller ingen behandling. Andre må ta flere medisiner eller til og med gå til sykehuset noen ganger.

Migrene hodepine er en risikofaktor for hjerneslag. Risikoen er høyere hos personer som røyker, mer hos kvinner som har migrene som oppstår med aura. I tillegg til ikke å røyke, bør personer med migrene unngå andre risikofaktorer for hjerneslag. Disse inkluderer:

• Tar p-piller
• Å spise usunn mat, noe som kan forårsake høyt kolesterol eller høyt blodtrykk

Ring 911 hvis:

• Du opplever "den verste hodepinen i livet ditt."
• Du har tale-, syn- eller bevegelsesproblemer eller tap av balanse, spesielt hvis du ikke har hatt disse symptomene med migrene før.
• Hodepine starter plutselig.

Planlegg en avtale eller ring leverandøren din hvis:

• Hodepine mønster eller smerte endres.
• Behandlinger som en gang fungerte, hjelper ikke lenger.
• Du har bivirkninger fra medisinen din.
• Du tar p-piller og har migrene.
• Hodepine er mer alvorlig når du ligger.

Hodepine - migrene; Vaskulær hodepine - migrene

• Hodepine - hva du skal spørre legen din

• Migrene hodepine
• Migrene årsak
• CT-skanning av hjernen
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

American Headache Society. Det amerikanske hodepinesamfunnet stiller uttalelse om å integrere nye migrenebehandlinger i klinisk praksis. Hodepine. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrene. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hodepine og annen kraniofacial smerte. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Botulinumtoksiner for forebygging av migrene hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Hodepine. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 613.

Oppsummering av praksisveiledningens oppdatering: Akutt behandling av migrene hos barn og ungdom: Rapport om underutvalget for retningslinjer for utvikling, spredning og implementering av American Academy of Neurology og American Headache Society. Nevrologi. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Retningslinjer fra International Headache Society for kontrollerte studier av forebyggende behandling av kronisk migrene hos voksne. Cefalalgi. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.