Hypofysetumor

En hypofysetumor er en unormal vekst i hypofysen. Hypofysen er en liten kjertel i hjernens bunn. Det regulerer kroppens balanse av mange hormoner.

De fleste hypofysesvulster er kreftfrie (godartede). Opptil 20% av menneskene har hypofysetumorer. Mange av disse svulstene forårsaker ikke symptomer og blir aldri diagnostisert i løpet av personens levetid.

Hypofysen er en del av det endokrine systemet. Hypofysen hjelper med å kontrollere frigjøringen av hormoner fra andre endokrine kjertler, for eksempel skjoldbruskkjertelen, kjønnskjertlene (testikler eller eggstokkene) og binyrene. Hypofysen frigjør også hormoner som direkte påvirker kroppsvev, slik som bein og morsmelkekjertlene. Hypofysehormonene inkluderer:

• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)
• Veksthormon (GH)
• Prolaktin
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH)

Når en hypofysetumor vokser, kan de normale hormonfrigivende cellene i hypofysen bli skadet. Dette resulterer i at hypofysen ikke produserer nok av hormonene. Denne tilstanden kalles hypopituitarism.

Årsakene til hypofysetumorer er ukjente. Noen svulster er forårsaket av arvelige lidelser som multippel endokrin neoplasi I (MEN I).

Hypofysen kan påvirkes av andre hjernesvulster som utvikler seg i samme del av hjernen (hodeskallebase), noe som resulterer i lignende symptomer.

Noen hypofysesvulster produserer for mye av ett eller flere hormoner. Som et resultat kan symptomer på en eller flere av følgende tilstander oppstå:

• Hypertyreose (skjoldbruskkjertelen utgjør for mye av hormonene, dette er en ekstremt sjelden tilstand av hypofysetumorer)
• Cushing syndrom (kroppen har et høyere nivå enn normalt av hormonet kortisol)
• Gigantisme (unormal vekst på grunn av høyere enn normalt nivå av veksthormon i barndommen) eller akromegali (høyere enn normalt nivå av veksthormon hos voksne)
• Brystvorteutslipp og uregelmessige eller fraværende menstruasjonsperioder hos kvinner
• Redusert seksuell funksjon hos menn

Symptomer forårsaket av trykk fra en større hypofysetumor kan omfatte:

• Endringer i synet som dobbeltsyn, tap av synsfelt (tap av perifert syn), hengende øyelokk eller endringer i fargesyn.
• Hodepine.
• Lite energi.
• Nesedrenering av klar, salt væske.
• Kvalme og oppkast.
• Problemer med luktesansen.
• I sjeldne tilfeller forekommer disse symptomene plutselig og kan være alvorlige (hypofyseapopleksi).

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse. Leverandøren vil merke seg eventuelle problemer med dobbeltsyn og synsfelt, for eksempel tap av sidesyn (perifer) eller evnen til å se i visse områder.

Undersøkelsen vil se etter tegn på for mye kortisol (Cushing syndrom), for mye veksthormon (akromegali) eller for mye prolaktin (prolaktinom).

Test for å kontrollere endokrin funksjon kan bestilles, inkludert:

• Kortisolnivåer - dexametasonundertrykkelsestest, urin kortisol test, spytt kortisol test
• FSH-nivå
• Insulin vekstfaktor-1 (IGF-1) nivå
• LHøyden
• Prolaktinnivå
• Testosteron / østradiolnivåer
• Skjoldbruskhormonnivåer - gratis T4-test, TSH-test

Tester som hjelper til med å bekrefte diagnosen inkluderer følgende:

• Visuelle felt
• MR av hodet

Kirurgi for å fjerne svulsten er ofte nødvendig, spesielt hvis svulsten presser på nervene som styrer synet (optiske nerver).

Mesteparten av tiden kan hypofysesvulster fjernes kirurgisk gjennom nese og bihuler. Hvis svulsten ikke kan fjernes på denne måten, fjernes den gjennom hodeskallen.

Strålebehandling kan brukes til å krympe svulsten hos mennesker som ikke kan opereres. Det kan også brukes hvis svulsten kommer tilbake etter operasjonen.

I noen tilfeller er medisiner foreskrevet for å krympe visse typer svulster.

Disse ressursene kan gi mer informasjon om hypofysetumorer:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/types/pituitary
• Pituitary Network Association - pituitary.org
• The Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Hvis svulsten kan fjernes kirurgisk, er utsiktene rimelige til gode, avhengig av om hele svulsten er fjernet.

Den alvorligste komplikasjonen er blindhet. Dette kan oppstå hvis synsnerven er alvorlig skadet.

Svulsten eller fjerning av den kan forårsake hormonell ubalanse i livet. De berørte hormonene må kanskje byttes ut, og du må kanskje ta medisiner resten av livet.

Svulster og kirurgi kan noen ganger skade den bakre hypofysen (bakre del av kjertelen). Dette kan føre til diabetes insipidus, en tilstand med symptomer på hyppig vannlating og ekstrem tørst.

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på en hypofysetumor.

Svulst - hypofysen; Hypofyseadenom

• Endokrine kjertler
• Hypofysen

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kreft i sentralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemasser og svulster. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 9.