Nevrosyfilis

Neurosyphilis er en bakteriell infeksjon i hjernen eller ryggmargen. Det forekommer vanligvis hos mennesker som har hatt ubehandlet syfilis i mange år.

Nevrosyfilis er forårsaket av Treponema pallidum. Dette er bakteriene som forårsaker syfilis. Nevrosyfilis forekommer vanligvis omtrent 10 til 20 år etter at en person først ble smittet med syfilis. Ikke alle som har syfilis utvikler denne komplikasjonen.

Det er fire forskjellige former for nevrosyfilis:

• Asymptomatisk (vanligste form)
• Generell parese
• Meningovaskulær
• Tabes dorsalis

Asymptomatisk nevrosyfilis forekommer før symptomatisk syfilis. Asymptomatisk betyr at det ikke er noen symptomer.

Symptomer påvirker vanligvis nervesystemet. Avhengig av formen av nevrosyfilis, kan symptomene omfatte noe av det følgende:

• Unormal gange (gangart), eller ute av stand til å gå
• Nummenhet i tær, føtter eller ben
• Problemer med å tenke, for eksempel forvirring eller dårlig konsentrasjon
• Psykiske problemer, som depresjon eller irritabilitet
• Hodepine, kramper eller stiv nakke
• Tap av blærekontroll (inkontinens)
• Skjelv, eller svakhet
• Visuelle problemer, til og med blindhet

Din helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse og kan finne følgende:

• Unormale reflekser
• Muskelatrofi
• Muskelsammentrekninger
• Mentale endringer

Blodprøver kan gjøres for å oppdage stoffer produsert av bakteriene som forårsaker syfilis, dette inkluderer:

• Treponema pallidum partikkelagglutinasjonsanalyse (TPPA)
• VDRL-test (Venereal Disease Research Laboratory)
• Fluorescerende treponemal antistoffabsorpsjon (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)

Med nevrosyfilis er det viktig å teste ryggvæsken for tegn på syfilis.

Tester for å se etter problemer med nervesystemet kan omfatte:

• Cerebral angiogram
• Hodet CT-skanning
• Lumbal punktering (spinal tap) og cerebrospinal fluid (CSF) analyse
• MR-skanning av hjernen, hjernestammen eller ryggmargen

Antibiotika penicillin brukes til å behandle nevrosyfilis. Det kan gis på forskjellige måter:

• Injiseres i en vene flere ganger om dagen i 10 til 14 dager.
• I munnen 4 ganger om dagen, kombinert med daglige muskelinjeksjoner, begge tatt i 10 til 14 dager.

Du må ha oppfølgingsblodprøver 3, 6, 12, 24 og 36 måneder for å sikre at infeksjonen er borte. Du trenger oppfølging av lumbalpunktering for CSF-analyse hver 6. måned. Hvis du har hiv / aids eller en annen medisinsk tilstand, kan oppfølgingsplanen din være annerledes.

Nevrosyfilis er en livstruende komplikasjon av syfilis. Hvor godt du klarer deg, avhenger av hvor alvorlig nevrosyfilis er før behandling. Målet med behandlingen er å forhindre ytterligere forverring. Mange av disse endringene er ikke reversible.

Symptomene kan sakte forverres.

Ring leverandøren din hvis du har hatt syfilis tidligere og nå har tegn på problemer i nervesystemet.

Rask diagnose og behandling av den opprinnelige syfilisinfeksjonen kan forhindre nevrosyfilis.

Syfilis - nevrosyfilis

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Senfasfilis

Euerle BD. Spinal punktering og cerebrospinalvæskeundersøkelse. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

Nettstedet for National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Nevrosyfilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Oppdatert 27. mars 2019. Tilgang 19. februar 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.