Nevropati sekundær til medikamenter

Nevropati er skade på perifere nerver. Dette er nerver som ikke er i hjernen eller ryggmargen. Nevropati sekundært til medikamenter er tap av følelse eller bevegelse i en del av kroppen på grunn av nerveskader ved å ta en bestemt medisin eller kombinasjon av medisiner.

Skaden skyldes den toksiske effekten av visse medisiner på perifere nerver. Det kan være skade på axon-delen av nervecellen, som forstyrrer nervesignalene. Eller skaden kan involvere myelinskjeden, som isolerer aksonene og øker hastigheten på overføring av signaler gjennom aksonen.

Vanligvis er mange nerver involvert (polyneuropati). Dette forårsaker vanligvis følelsesendringer som begynner i de ytre delene av kroppen (distalt) og beveger seg mot midten av kroppen (proksimal). Det kan også være endringer i bevegelse, for eksempel svakhet. Det kan også være brennende smerter.

Mange medisiner og stoffer kan føre til utvikling av nevropati. Eksempler er oppført nedenfor.

Hjerte- eller blodtrykksmedisiner:

• Amiodaron
• Hydralazin
• Perhexiline

Legemidler som brukes til å bekjempe kreft:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Legemidler som brukes til å bekjempe infeksjoner:

• Klorokin
• Dapsone
• Isoniazid (INH), brukt mot tuberkulose
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (brukes til å bekjempe spedalskhet)

Legemidler som brukes til å behandle autoimmun sykdom:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Legemidler som brukes til å behandle anfall:

• Karbamazepin
• Fenytoin
• Fenobarbital

Anti-alkohol narkotika:

• Disulfiram

Legemidler mot HIV / AIDS:

• Didanosin (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir og emtricitabin (Truvada)

Andre legemidler og stoffer som kan forårsake nevropati inkluderer:

• Kolkisin (brukes til å behandle gikt)
• Disulfiram (brukes til å behandle alkoholbruk)
• Arsenikk
• Gull

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Følelsesløshet, tap av følelse
• Prikking, unormale opplevelser
• Svakhet
• Brennende smerte

Sensasjonsendringer begynner vanligvis i føttene eller hendene og beveger seg innover.

En hjerne- og nervesystemundersøkelse vil bli gjort.

Andre tester inkluderer:

• Blodprøver for å sjekke nivået av medisinen (selv normale blodnivåer av visse legemidler kan være giftige hos eldre voksne eller visse andre mennesker)
• EMG (elektromyografi) og nerveledningstest av den elektriske aktiviteten til nerver og muskler

Behandlingen er basert på symptomene og hvor alvorlige de er. Legemidlet som forårsaker nevropati kan stoppes, reduseres i dose eller endres til et annet medikament. (Bytt aldri noe stoff uten å først snakke med helsepersonell.)

Din leverandør kan foreslå følgende medisiner for å kontrollere smerter:

• Over-the-counter smertestillende kan være nyttig for mild smerte (neuralgi).
• Fenytoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloksetin eller trisykliske antidepressiva som nortriptylin kan redusere stikkende smerter noen mennesker opplever.
• Opiatiske smertestillende midler, som morfin eller fentanyl, kan være nødvendig for å kontrollere alvorlig smerte.

Det er for tiden ingen medisiner som kan reversere tap av følelse. Hvis du har mistet følelsen, kan det hende du må ta sikkerhetstiltak for å unngå personskade.

Spør leverandøren om det er øvelser som kan lindre symptomene dine.

Mange mennesker kan helt eller delvis gå tilbake til sin normale funksjon. Forstyrrelsen forårsaker vanligvis ikke livstruende komplikasjoner, men det kan være ubehagelig eller inaktiv.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Manglende evne til å fungere på jobb eller hjemme på grunn av permanent tap av følelse
• Smerter med kribling i nerveskadeområdet
• Permanent tap av følelse (eller sjelden, bevegelse) i et område

Ring leverandøren din hvis du har tap av følelse eller bevegelse i et hvilket som helst område av kroppen mens du tar medisiner.

Din leverandør vil nøye overvåke behandlingen med ethvert medikament som kan forårsake nevropati. Målet er å holde det riktige blodnivået av legemidlet som trengs for å kontrollere sykdommen og dens symptomer, samtidig som det forhindrer at stoffet når toksiske nivåer.

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Legemiddelindusert perifer nevropati, en narrativ gjennomgang. Curr Clin Pharmacol. Januar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Legemiddelinduserte lidelser i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5. utg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap 32.