Demens på grunn av metabolske årsaker

Demens er tap av hjernefunksjon som oppstår med visse sykdommer.

Demens på grunn av metabolske årsaker er et tap av hjernefunksjon som kan oppstå ved unormale kjemiske prosesser i kroppen. Med noen av disse lidelsene kan hjernedysfunksjon være reversibel hvis den behandles tidlig. Venstre ubehandlet, permanent hjerneskade, som demens, kan oppstå.

Mulige metabolske årsaker til demens inkluderer:

• Hormonelle lidelser, som Addisons sykdom, Cushing sykdom
• Tungmetalleksponering, som for eksempel bly, arsen, kvikksølv eller mangan
• Gjenta episoder med lavt blodsukker (hypoglykemi), ofte sett hos personer med diabetes som bruker insulin
• Høyt nivå av kalsium i blodet, for eksempel på grunn av hyperparatyreoidisme
• Lavt nivå av skjoldbruskhormon (hypotyreose) eller høyt nivå av skjoldbruskhormon (tyrotoksikose) i kroppen
• Levercirrhose
• Nyresvikt
• Ernæringsforstyrrelser, som vitamin B1-mangel, vitamin B12-mangel, pellagra eller protein-kalori underernæring
• Porphyria
• Giftstoffer, for eksempel metanol
• Alvorlig alkoholbruk
• Wilsons sykdom
• Forstyrrelser i mitokondriene (energiproduserende deler av celler)
• Raske endringer i natriumnivå

Metabolske forstyrrelser kan forårsake forvirring og endringer i tenkning eller resonnement. Disse endringene kan være kortsiktige eller varige. Demens oppstår når symptomene ikke er reversible. Symptomer kan være forskjellige for alle. De er avhengige av helsetilstanden som forårsaker demens.

De tidlige symptomene på demens kan omfatte:

• Vanskeligheter med oppgaver som tenker litt over, men som pleide å komme lett, for eksempel å balansere en sjekkhefte, spille spill (for eksempel bridge) og lære ny informasjon eller rutiner
• Gå seg vill på kjente ruter
• Språkproblemer, for eksempel problemer med navn på kjente gjenstander
• Mister interesse for ting som tidligere var glede av, flatt humør
• Feilplassering av gjenstander
• Personlighetsendringer og tap av sosiale ferdigheter, noe som kan føre til upassende oppførsel
• Stemningsendringer som kan forårsake perioder med aggresjon og angst
  
• Dårlig ytelse på jobben som resulterer i degradering eller tap av jobb
  

Når demens blir verre, er symptomene mer åpenbare og forstyrrer evnen til å ta vare på deg selv:

• Endrer søvnmønster, ofte våkner om natten
• Glemme detaljer om aktuelle hendelser, glemme hendelser i ens livshistorie
• Har problemer med å utføre grunnleggende oppgaver, for eksempel å tilberede måltider, velge riktig klær eller kjøre bil
• Å ha hallusinasjoner, argumenter, slå ut og oppføre seg voldsomt
• Mer vanskeligheter med å lese eller skrive
• Dårlig dømmekraft og å miste evnen til å gjenkjenne fare
• Bruke feil ord, ikke uttale ord riktig, snakke i forvirrende setninger
• Tilbaketrekking fra sosial kontakt

Personen kan også ha symptomer fra lidelsen som forårsaket demens.

Avhengig av årsaken gjøres et nervesystem (nevrologisk undersøkelse) for å identifisere problemene.

Tester for å diagnostisere en medisinsk tilstand som forårsaker demens kan omfatte:

• Ammoniaknivå i blodet
• Blodkjemi, elektrolytter
• Blodsukkernivå
• BUN, kreatinin for å kontrollere nyrefunksjonen
• Leverfunksjonstester
• Lumbal punktering (ryggkran)
• Ernæringsmessig vurdering
• Skjoldbruskfunksjonstester
• Urinalyse
• Vitamin B12-nivå

For å utelukke visse hjernesykdommer gjøres vanligvis en EEG (elektroencefalogram), en CT-skanning av hodet eller en MR-hode.

Målet med behandlingen er å håndtere lidelsen og kontrollere symptomene. Ved noen metabolske forstyrrelser kan behandlingen stoppe eller til og med reversere demenssymptomene.

Legemidler som brukes til å behandle Alzheimers sykdom har ikke vist seg å virke for denne typen lidelser. Noen ganger brukes disse legemidlene uansett når andre behandlinger ikke klarer å kontrollere de underliggende problemene.

Det bør også legges planer for hjemmetjeneste for personer med demens.

Resultatet varierer, avhengig av årsaken til demens og mengden skade på hjernen.

Komplikasjoner kan omfatte følgende:

• Tap av evne til å fungere eller ta vare på seg selv
• Tap av evne til å samhandle
• Lungebetennelse, urinveisinfeksjoner og hudinfeksjoner
• Trykksår
• Symptomer på det underliggende problemet (som tap av følelse på grunn av nerveskade fra vitamin B12-mangel)

Ring for en avtale med helsepersonell hvis symptomene blir verre eller fortsetter. Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis det er en plutselig endring i mental status eller en livstruende nødsituasjon.

Behandling av den underliggende årsaken kan redusere risikoen for metabolsk demens.

Kronisk hjerne - metabolsk; Mild kognitiv - metabolsk; MCI - metabolsk

• Hjerne
• Hjerne og nervesystem

Budson AE, Solomon PR. Andre lidelser som forårsaker hukommelsestap eller demens. I: Budson AE, Solomon PR, red. Hukommelsestap, Alzheimers sykdom og demens. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.

Knopman DS. Kognitiv svikt og demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimers sykdom og andre demenssykdommer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.