Legemiddelindusert immunhemolytisk anemi

Legemiddelindusert immunhemolytisk anemi er en blodsykdom som oppstår når et legemiddel utløser kroppens forsvar (immunsystem) for å angripe sine egne røde blodlegemer. Dette fører til at røde blodlegemer brytes ned tidligere enn normalt, en prosess som kalles hemolyse.

Anemi er en tilstand der kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer. Røde blodlegemer gir oksygen til kroppsvev.

Normalt varer røde blodlegemer i omtrent 120 dager i kroppen. Ved hemolytisk anemi ødelegges røde blodlegemer i blodet tidligere enn normalt.

I noen tilfeller kan et medikament få immunforsvaret til å feile dine egne røde blodlegemer for fremmedlegemer. Kroppen reagerer ved å lage antistoffer for å angripe kroppens egne røde blodlegemer. Antistoffene fester seg til røde blodlegemer og får dem til å brytes ned for tidlig.

Legemidler som kan forårsake denne typen hemolytisk anemi inkluderer:

• Cefalosporiner (en klasse med antibiotika), den vanligste årsaken
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Penicillin og dets derivater
• Fenazopyridin (pyridium)
• Kinidin

En sjelden form for sykdommen er hemolytisk anemi fra mangel på glukose-6 fosfatdehydrogenase (G6PD). I dette tilfellet skyldes nedbrytningen av røde blodlegemer en viss type stress i cellen.

Legemiddelindusert hemolytisk anemi er sjelden hos barn.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Mørk urin
• Utmattelse
• Blek hudfarge
• Rask puls
• Kortpustethet
• Gul hud og hvite øyne (gulsott)

En fysisk undersøkelse kan vise en forstørret milt. Du kan ha blod- og urintester for å diagnostisere denne tilstanden.

Testene kan omfatte:

• Absolutt retikulocyttall for å avgjøre om det opprettes røde blodlegemer i benmargen med en passende hastighet
• Direkte eller indirekte Coombs-test for å sjekke om det er antistoffer mot røde blodlegemer som forårsaker at røde blodlegemer dør for tidlig
• Indirekte bilirubinnivåer for å se etter gulsott
• Antall røde blodlegemer
• Serum haptoglobin for å sjekke om røde blodlegemer blir ødelagt for tidlig
• Urinhemoglobin for å sjekke for hemolyse

Å stoppe stoffet som forårsaker problemet kan lindre eller kontrollere symptomene.

Du må kanskje ta et legemiddel som kalles prednison for å undertrykke immunresponsen mot de røde blodcellene. Spesielle blodtransfusjoner kan være nødvendig for å behandle alvorlige symptomer.

Resultatet er bra for folk flest hvis de slutter å ta stoffet som forårsaker problemet.

Død forårsaket av alvorlig anemi er sjelden.

Kontakt helsepersonell hvis du har symptomer på denne tilstanden.

Unngå stoffet som forårsaket denne tilstanden.

Immun hemolytisk anemi sekundær til medikamenter; Anemi - immunhemolytisk - sekundær til medikamenter

• Antistoffer

Michel M. Autoimmune og intravaskulære hemolytiske anemier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 160.

Vinn N, Richards SJ. Ervervet hemolytisk anemi. I: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, red. Dacie og Lewis Praktisk hematologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 13.