Aplastisk anemi

Aplastisk anemi er en tilstand der benmargen ikke lager nok blodceller. Benmarg er det myke vevet i sentrum av bein som er ansvarlig for å produsere blodceller og blodplater.

Aplastisk anemi skyldes skade på blodstamcellene. Stamceller er umodne celler i beinmargen som gir opphav til alle typer blodceller (røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater). Skade på stamcellene fører til en reduksjon i antall disse blodcelletyper.

Aplastisk anemi kan være forårsaket av:

• Bruk av visse legemidler eller eksponering for giftige kjemikalier (som kloramfenikol, benzen)
• Eksponering for stråling eller cellegift
• Autoimmune lidelser
• Svangerskap
• Virus

Noen ganger er årsaken ukjent. I dette tilfellet kalles forstyrrelsen idiopatisk aplastisk anemi.

Symptomer skyldes underproduksjon av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Symptomer kan være alvorlige fra starten eller gradvis forverres over tid etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Lavt antall røde blodlegemer (anemi) kan forårsake:

• Utmattelse
• Blekhet (blekhet)
• Rask puls
• Kortpustethet med trening
• Svakhet
• Svimmelhet ved stående

Lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni) forårsaker økt risiko for infeksjon.

Lavt antall blodplater (trombocytopeni) kan føre til blødning. Symptomer inkluderer:

• Blødende tannkjøtt
• Enkel blåmerke
• Nese blør
• Utslett, små røde merker på huden (petechiae)
• Hyppige eller alvorlige infeksjoner (mindre vanlige)

Blodprøver vil vise:

• Lavt antall røde blodlegemer (anemi)
• Lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni)
• Lavt antall retikulocytter (retikulocytter er de yngste røde blodcellene)
• Lavt antall blodplater (trombocytopeni)

En benmargsbiopsi viser færre enn normale blodceller og økt mengde fett.

Milde tilfeller av aplastisk anemi som ikke har symptomer, krever kanskje ikke behandling.

Når antallet blodceller blir lavere og symptomene utvikler seg, blir blod og blodplater gitt gjennom transfusjoner. Over tid kan transfusjoner slutte å virke, noe som resulterer i svært lave blodceller. Dette er en livstruende tilstand.

Benmarg eller stamcelletransplantasjon kan anbefales til yngre mennesker. Det er mer sannsynlig å bli anbefalt for de som er 50 år og yngre, men personer over 50 år kan få en transplantasjon hvis de er sunne nok. Denne behandlingen fungerer best når giveren er en fullstendig matchet bror eller søster. Dette kalles en matchet søskengiver ..

Eldre mennesker og de som ikke har en matchende søskengiver får medisiner for å undertrykke immunforsvaret. Disse medisinene kan gjøre at benmargen igjen kan lage sunne blodceller. Men sykdommen kan komme tilbake (tilbakefall). En benmargstransplantasjon med en ikke-relatert giver kan prøves hvis disse medisinene ikke hjelper, eller hvis sykdommen kommer tilbake etter å ha blitt bedre.

Ubehandlet, alvorlig aplastisk anemi fører til rask død. Benmargstransplantasjon kan være veldig vellykket hos unge mennesker. Transplantasjon brukes også hos eldre mennesker eller når sykdommen kommer tilbake etter at medisiner har sluttet å virke.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Alvorlige infeksjoner eller blødninger
• Komplikasjoner av benmargstransplantasjon
• Reaksjoner på medisiner
• Hemokromatose (opphopning av for mye jern i kroppsvevet fra mange røde blodlegemer)

Ring legen din eller gå til legevakten hvis det oppstår blødning uten grunn, eller hvis det er vanskelig å stoppe blødningen. Ring hvis du merker hyppige infeksjoner eller uvanlig tretthet.

Hypoplastisk anemi; Benmargsvikt - aplastisk anemi

• Benmargstransplantasjon - utflod

• Benmargsaspirasjon

Bagby GC. Aplastisk anemi og beslektet benmargsvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 156.

Culligan D, Watson HG. Blod og beinmarg. I: Cross SS, red. Underwood’s Pathology. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 23.

Young NS, Maciejewski JP. Aplastisk anemi. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 30.