Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en raskt voksende kreft av en type hvite blodlegemer som kalles en lymfoblast.

ALL oppstår når beinmargen produserer et stort antall umodne lymfoblaster. Benmarg er det myke vevet i sentrum av bein som hjelper til med å danne alle blodceller. De unormale lymfoblastene vokser raskt og erstatter normale celler i beinmargen. ALL forhindrer at det dannes sunne blodceller. Livstruende symptomer kan oppstå når normale blodtall faller.

Det meste av tiden kan ingen tydelig årsak bli funnet for ALLE.

Følgende faktorer kan spille en rolle i utviklingen av alle typer leukemi:

• Visse kromosomproblemer
• Eksponering for stråling, inkludert røntgenstråler før fødselen
• Tidligere behandling med cellegift
• Motta en benmargstransplantasjon
• Giftstoffer, som for eksempel benzen

Følgende faktorer er kjent for å øke risikoen for ALLE:

• Down syndrom eller andre genetiske lidelser
• En bror eller søster med leukemi

Denne typen leukemi rammer vanligvis barn i alderen 3 til 7. ALL er den vanligste kreft hos barn, men det kan også forekomme hos voksne.

ALL gjør en person mer sannsynlig å blø og utvikle infeksjoner. Symptomer inkluderer:

• Ben- og leddsmerter
• Enkel blåmerke og blødning (som blødende tannkjøtt, hudblødning, neseblod, unormale perioder)
• Føler deg svak eller sliten
• Feber
• Tap av matlyst og vekttap
• Blekhet
• Smerter eller følelse av metthet under ribbeina fra forstørret lever eller milt
• Finn røde flekker på huden (petechiae)
• Hovne lymfeknuter i nakken, under armene og lysken
• Nattesvette

Disse symptomene kan oppstå med andre forhold. Snakk med helsepersonell om betydningen av spesifikke symptomer.

Leverandøren vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene dine.

Blodprøver kan omfatte:

• Komplett blodtelling (CBC), inkludert antall hvite blodlegemer (WBC)
• Blodplateantall
• Benmargsbiopsi
• Lumbal punktering (ryggkran) for å sjekke for leukemiceller i ryggmargen

Tester gjøres også for å se etter endringer i DNA inne i unormale hvite celler. Enkelte DNA-endringer kan avgjøre hvor godt en person klarer seg (prognose), og hva slags behandling anbefales.

Det første målet med behandlingen er å få blodtellingen tilbake til det normale. Hvis dette skjer og beinmargen ser sunn ut under mikroskopet, sies det at kreften er i remisjon.

Kjemoterapi er den første behandlingen som er prøvd med mål om å oppnå remisjon.

• Personen kan trenge å bli på sykehuset for cellegift. Eller det kan gis på en klinikk, og personen går hjem etterpå.
• Kjemoterapi gis i venene (av IV) og noen ganger i væsken rundt hjernen (ryggmargsvæsken).

Etter at remisjon er oppnådd, blir mer behandling gitt for å oppnå en kur. Denne behandlingen kan omfatte mer IV cellegift eller stråling til hjernen. Stamcelle eller, benmarg, transplantasjon fra en annen person kan også gjøres. Videre behandling avhenger av:

• Personens alder og helse
• Genetiske endringer i leukemicellene
• Hvor mange kurs med cellegift det tok for å oppnå remisjon
• Hvis det fremdeles oppdages unormale celler under mikroskopet
• Tilgjengelighet av givere for stamcelletransplantasjon

Du og leverandøren din kan trenge å håndtere andre bekymringer under leukemi-behandlingen, inkludert:

• Å ha cellegift hjemme
• Behandle kjæledyrene dine under cellegift
• Blødningsproblemer
• Tørr i munnen
• Spiser nok kalorier
• Sikker spising under kreftbehandling

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

De som svarer på behandlingen med en gang, har en tendens til å gjøre det bedre. De fleste barn med ALLE kan helbredes. Barn har ofte et bedre resultat enn voksne.

Både leukemi i seg selv og behandlingen kan føre til mange problemer som blødning, vekttap og infeksjoner.

Ring leverandøren din hvis du eller barnet ditt utvikler symptomer på ALL.

Risikoen for å utvikle ALL kan reduseres ved å unngå kontakt med visse giftstoffer, stråling og kjemikalier.

ALLE; Akutt lymfoblastisk leukemi; Akutt lymfooid leukemi; Akutt leukemi hos barn; Kreft - akutt barndomsleukemi (ALL); Leukemi - akutt barndom (ALL); Akutt lymfocytisk leukemi

• Benmargstransplantasjon - utflod
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - voksne
• Munn- og nakkestråling - utslipp
• Oral mucositis - egenomsorg
• Når du har kvalme og oppkast

• Benmargsaspirasjon
• Akutt lymfocytisk leukemi - mikrofotografi
• Auer stenger
• Benmarg fra hofte
• Immunsystemets strukturer

Carroll WL, Bhatla T. Akutt lymfoblastisk leukemi. I: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, red. Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6. utg. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kapittel 18.

Nettstedet for National Cancer Institute. Voksen akutt lymfoblastisk leukemi-behandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Oppdatert 22. januar 2020. Tilgang til 13. februar 2020.

Nettstedet for National Cancer Institute. Childhood acute lymphoblastic leukemia treatment (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Oppdatert 6. februar 2020. Tilgang til 13. februar 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN innen onkologi: akutt lymfoblastisk leukemi. Versjon 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Oppdatert 15. januar 2020. Tilgang til 13. februar 2020.