Akutt nefritisk syndrom

Akutt nefritisk syndrom er en gruppe symptomer som oppstår med noen lidelser som forårsaker hevelse og betennelse i glomeruli i nyrene, eller glomerulonefritt.

Akutt nefritisk syndrom er ofte forårsaket av en immunrespons utløst av en infeksjon eller annen sykdom.

Vanlige årsaker hos barn og ungdom inkluderer:

• Hemolytisk uremisk syndrom (lidelse som oppstår når en infeksjon i fordøyelsessystemet produserer giftige stoffer som ødelegger røde blodlegemer og forårsaker nyreskade)
• Henoch-Schönlein purpura (sykdom som involverer lilla flekker på huden, leddsmerter, gastrointestinale problemer og glomerulonefritt)
• IgA nefropati (lidelse der antistoffer kalt IgA bygger seg opp i nyrevev)
• Post-streptokokk glomerulonefritt (nyresykdom som oppstår etter infeksjon med visse stammer av streptokokkerbakterier)

Vanlige årsaker hos voksne inkluderer:

• Abdominal abscesser
• Goodpasture syndrom (lidelse der immunforsvaret angriper glomeruli)
• Hepatitt B eller C
• Endokarditt (betennelse i innsiden av hjertekamrene og hjerteklaffer forårsaket av en bakteriell eller soppinfeksjon)
• Membranoproliferativ glomerulonefritt (lidelse som involverer betennelse og endringer i nyreceller)
• Raskt progressiv (halvmåne) glomerulonefritt (en form for glomerulonefritt som fører til raskt tap av nyrefunksjon)
• Lupus nefritt (nyrekomplikasjon av systemisk lupus erythematosus)
• Vaskulitt (betennelse i blodårene)
• Virussykdommer som mononukleose, meslinger, kusma

Betennelsen påvirker funksjonen til glomerulus. Dette er den delen av nyrene som filtrerer blod for å lage urin og fjerne avfall. Som et resultat vises blod og protein i urinen, og overflødig væske bygger seg opp i kroppen.

Hevelse i kroppen oppstår når blodet mister et protein som kalles albumin. Albumin holder væske i blodårene. Når det går tapt, samler det seg væske i kroppens vev.

Blodtap fra de skadede nyrestrukturene fører til blod i urinen.

Vanlige symptomer på nefrittisk syndrom er:

• Blod i urinen (urinen virker mørk, te-farget eller overskyet)
• Redusert urinproduksjon (lite eller ingen urin kan produseres)
• Hevelse i ansiktet, øyehulen, ben, armer, hender, føtter, mage eller andre områder
• Høyt blodtrykk

Andre symptomer som kan oppstå inkluderer:

• Tåkesyn, vanligvis fra sprengte blodkar i øyets netthinne
• Hoste som inneholder slim eller rosa, skummende materiale fra væskeansamlinger i lungene
• Kortpustethet, fra væskeoppbygging i lungene
• Generell dårlig følelse (utilpashed), døsighet, forvirring, smerter, hodepine

Symptomer på akutt nyresvikt eller langvarig (kronisk) nyresykdom kan utvikles.

Under en undersøkelse kan helsepersonell finne følgende tegn:

• Høyt blodtrykk
• Unormale hjerte- og lungelyder
• Tegn på overflødig væske (ødem) som hevelse i ben, armer, ansikt og mage
• Forstørret lever
• Forstørrede vener i nakken

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodelektrolytter
• Blod urea nitrogen (BUN)
• Kreatinin
• Kreatininclearance
• Kaliumtest
• Protein i urinen
• Urinalyse

En nyrebiopsi vil vise betennelse i glomeruli, noe som kan indikere årsaken til tilstanden.

Tester for å finne årsaken til akutt nefritisk syndrom kan omfatte:

• ANA titer for lupus
• Antiglomerular basalmembranantistoff
• Antineutrofilt cytoplasmatisk antistoff for vaskulitt (ANCA)
• Blodkultur
• Kultur i halsen eller huden
• Serumkomplement (C3 og C4)

Målet med behandlingen er å redusere betennelse i nyrene og kontrollere høyt blodtrykk. Det kan hende du må bo på sykehus for å få diagnosen og behandle.

Din leverandør kan anbefale:

• Sengestøtte til du føler deg bedre med behandlingen
• En diett som begrenser salt, væsker og kalium
• Legemidler for å kontrollere høyt blodtrykk, redusere betennelse eller fjerne væske fra kroppen din
• Nyredialyse, om nødvendig

Utsiktene avhenger av sykdommen som forårsaker nefritt. Når tilstanden forbedres, kan symptomer på væskeretensjon (som hevelse og hoste) og høyt blodtrykk forsvinne i løpet av 1 eller 2 uker. Det kan ta flere måneder før urinprøver blir normal.

Barn har en tendens til å gjøre det bedre enn voksne og blir vanligvis helt friske. Bare sjelden utvikler de komplikasjoner eller utvikler seg til kronisk glomerulonefritt og kronisk nyresykdom.

Voksne blir ikke like bra eller like raskt som barn. Selv om det er uvanlig at sykdommen kommer tilbake, kommer sykdommen hos noen voksne tilbake, og de vil utvikle nyresykdom i sluttrinnet og kan trenge dialyse eller nyretransplantasjon.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på akutt nefritisk syndrom.

Ofte kan uorden ikke forhindres, selv om behandling av sykdom og infeksjon kan bidra til å redusere risikoen.

Glomerulonefritt - akutt; Akutt glomerulonefritt; Nephritis syndrom - akutt

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulære lidelser og nefrotiske syndromer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 31.