Membranoproliferativ glomerulonefritt

Membranoproliferativ glomerulonefritt er en nyresykdom som involverer betennelse og endringer i nyreceller. Det kan føre til nyresvikt.

Glomerulonefritt er en betennelse i glomeruli. Glomeruli i nyrene hjelper til med å filtrere avfall og væsker fra blodet for å danne urin.

Membranoproliferativ glomerulonefritt (MPGN) er en form for glomerulonefritt forårsaket av en unormal immunrespons. Avsetning av antistoffer bygger seg opp i en del av nyrene kalt glomerulær kjellermembran. Denne membranen hjelper med å filtrere avfall og ekstra væsker fra blodet.

Skade på denne membranen påvirker nyrens evne til å danne urin normalt. Det kan tillate at blod og protein lekker ut i urinen. Hvis nok protein lekker ut i urinen, kan væske lekke ut av blodkarene i kroppsvevet, noe som fører til hevelse (ødem). Nitrogenavfallsprodukter kan også bygge seg opp i blodet (azotemi).

De to formene for denne sykdommen er MPGN I og MPGN II.

De fleste med sykdommen har type I. MPGN II er mye mindre vanlig. Det har også en tendens til å bli verre raskere enn MPGN I.

Årsaker til MPGN kan omfatte:

• Autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom, sarkoidose)
• Kreft (leukemi, lymfom)
• Infeksjoner (hepatitt B, hepatitt C, endokarditt, malaria)

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Blod i urinen
• Endringer i mental status som redusert årvåkenhet eller redusert konsentrasjon
• Overskyet urin
• Mørk urin (røyk, cola eller te farget)
• Reduksjon i urinvolum
• Hevelse i en hvilken som helst del av kroppen

Helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine. Leverandøren kan oppleve at du har tegn på for mye væske i kroppen, for eksempel:

• Hevelse, ofte i bena
• Unormale lyder når du lytter til hjertet og lungene dine med et stetoskop
• Du kan ha høyt blodtrykk

Følgende tester hjelper til med å bekrefte diagnosen:

• BUN og kreatininblodprøve
• Blodkomplementnivåer
• Urinalyse
• Urinprotein
• Nyrebiopsi (for å bekrefte membranoproliferativ GN I eller II)

Behandlingen avhenger av symptomene. Målet med behandlingen er å redusere symptomene, forhindre komplikasjoner og bremse utviklingen av lidelsen.

Du kan trenge en endring i kostholdet. Dette kan omfatte å begrense natrium, væsker eller protein for å kontrollere høyt blodtrykk, hevelse og opphopning av avfallsprodukter i blodet.

Legemidler som kan ordineres inkluderer:

• Blodtrykksmedisiner
• Dipyridamol, med eller uten aspirin
• Diuretika
• Legemidler for å undertrykke immunforsvaret, for eksempel cyklofosfamid
• Steroider

Behandling er mer effektiv hos barn enn hos voksne. Dialyse eller nyretransplantasjon kan etter hvert være nødvendig for å håndtere nyresvikt.

Forstyrrelsen blir ofte sakte verre og resulterer til slutt i kronisk nyresvikt.

Halvparten av mennesker med denne tilstanden utvikler langvarig (kronisk) nyresvikt innen 10 år. Dette er mer sannsynlig hos de som har høyere nivåer av protein i urinen.

Komplikasjoner som kan skyldes denne sykdommen inkluderer:

• Akutt nefritisk syndrom
• Akutt nyresvikt
• Kronisk nyre sykdom

Ring for en avtale med leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på denne tilstanden
• Symptomene dine blir verre eller forsvinner ikke
• Du utvikler nye symptomer, inkludert redusert urinproduksjon

Forebygging av infeksjoner som hepatitt eller behandling av sykdommer som lupus kan bidra til å forhindre MPGN.

Membranoproliferativ GN I; Membranoproliferative GN II; Mesangiocapillary glomerulonephritis; Membranoproliferativ glomerulonefritt; Lobular GN; Glomerulonefritt - membranoproliferativ; MPGN type I; MPGN type II

• Nyre anatomi

Roberts ISD. Nyresykdommer. I: Cross SS, red. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferativ glomerulonefritt og kryoglobulinemisk glomerulonefritt. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 21.