Postkirurgisk smertebehandling hos voksne

Smerter som oppstår etter operasjonen er en viktig bekymring. Før operasjonen din kan du og kirurgen ha diskutert hvor mye smerte du kan forvente og hvordan de vil bli håndtert.

Flere faktorer avgjør hvor mye smerte du har og hvordan du skal håndtere det:

• Ulike typer operasjoner og kirurgiske kutt (snitt) forårsaker forskjellige typer og mengder smerte etterpå.
• En lengre og mer invasiv kirurgi, i tillegg til å forårsake mer smerte, kan ta mer ut av deg. Å komme seg fra disse andre effektene av kirurgi kan gjøre det vanskeligere å takle smertene.
• Hver person føler og reagerer på smerter annerledes.

Å kontrollere smertene dine er viktig for utvinningen. God smertekontroll er nødvendig slik at du kan stå opp og begynne å bevege deg. Dette er viktig fordi:

• Det senker risikoen for blodpropp i bena eller lungene, samt lunge- og urininfeksjoner.
• Du vil få kortere sykehusopphold slik at du går hjem tidligere, hvor du sannsynligvis vil komme deg raskere.
• Det er mindre sannsynlig at du har langvarige kroniske smerteproblemer.

Det finnes mange typer smertestillende medisiner. Avhengig av operasjonen og din generelle helse, kan du motta en enkelt medisin eller en kombinasjon av medisiner.

Studier viser at personer som bruker smertestillende medisiner etter kirurgi for å kontrollere smerte ofte bruker færre smertestillende medisiner enn de som prøver å unngå smertestillende medisiner.

Din jobb som pasient er å fortelle helsepersonell når du har smerter, og om medisinene du får kontrollerer smertene dine.

Rett etter operasjonen kan du få smertestillende medisiner direkte i venene gjennom en intravenøs (IV) linje. Denne linjen går gjennom en pumpe. Pumpen er satt til å gi deg en viss mengde smertestillende medisiner.

Ofte kan du trykke på en knapp for å gi deg mer smertelindring når du trenger det. Dette kalles pasientkontrollert anestesi (PCA) fordi du klarer hvor mye ekstra medisin du får. Den er programmert slik at du ikke kan gi deg selv for mye.

Epidurale smertestillende medisiner leveres gjennom et mykt rør (kateter). Røret er satt inn i ryggen din i det lille rommet like utenfor ryggmargen. Smertemedisinen kan gis kontinuerlig eller i små doser gjennom røret.

Du kan komme ut av operasjonen med dette kateteret allerede på plass. Eller en lege (anestesilege) setter kateteret inn i korsryggen mens du ligger på siden i sykehussengen etter operasjonen.

Risiko for epidural blokker er sjeldne, men kan omfatte:

• Blodtrykksfall. Væsker gis gjennom en blodåre (IV) for å holde blodtrykket stabilt.
• Hodepine, svimmelhet, pustevansker eller anfall.

Narkotiske (opioide) smertestillende medisiner tatt som piller eller gitt som et skudd kan gi nok smertelindring. Du kan få dette legemidlet med en gang etter operasjonen. Oftere får du det når du ikke lenger trenger epidural eller kontinuerlig IV-medisin.

Måter du mottar piller eller skudd inkluderer:

• På en vanlig tidsplan, der du ikke trenger å be om dem
• Bare når du ber sykepleieren din om dem
• Bare på bestemte tidspunkter, for eksempel når du reiser deg ut av sengen for å gå i gangen eller gå til fysioterapi

De fleste piller eller skudd gir lindring i 4 til 6 timer eller lenger. Hvis medisinene ikke klarer smertene dine godt nok, spør leverandøren din om:

• Motta en pille eller skutt oftere
• Motta en sterkere dose
• Skifter til en annen medisin

I stedet for å bruke smertestillende medisiner for opioider, kan kirurgen ha deg til å ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil eller Motrin) for å kontrollere smerte. I mange tilfeller er disse ikke-opioide smertestillende medisiner like effektive som narkotika. De hjelper deg også med å unngå risikoen for misbruk av og avhengighet av opioider.

Postoperativ smertelindring

• Smerte medisiner

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperative ikke-opioide infusjoner for postoperativ smertebehandling. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Behandling av postoperativ smerte: en retningslinje for klinisk praksis fra American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, og American Society of Anesthesiologists ’Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Smerter. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Toppmoderne opioidsparende strategier for postoperativ smerte hos voksne kirurgiske pasienter. Ekspert Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anestesiologiske prinsipper, smertebehandling og bevisst sedering. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

• Etter kirurgi