Testikulær svikt

Testikelsvikt oppstår når testiklene ikke kan produsere sæd eller mannlige hormoner, som testosteron.

Testikelsvikt er uvanlig. Årsaker inkluderer:

• Visse medisiner, inkludert glukokortikoider, ketokonazol, cellegift og opioid smertestillende medisiner
• Sykdommer som påvirker testikkelen, inkludert hemokromatose, kusma, orkitt, testikkelkreft, testikeltorsjon og varicocele
• Skader eller traumer i testiklene
• Fedme
• Genetiske sykdommer, som Klinefelter syndrom eller Prader-Willi syndrom
• Andre sykdommer, for eksempel cystisk fibrose

Følgende kan øke risikoen for testikelsvikt:

• Aktiviteter som forårsaker konstant, lavt nivå skade på pungen, for eksempel å sykle eller sykle
• Hyppig og tung bruk av marihuana
• Usenkede testikler ved fødselen

Symptomene avhenger av alderen når testikelsvikt utvikler seg, enten før eller etter puberteten.

Symptomer kan omfatte:

• Nedgang i høyden
• Forstørrede bryster (gynekomasti)
• Infertilitet
• Tap av muskelmasse
• Mangel på sexlyst (libido)
• Tap av armhule og kjønnshår
• Langsom utvikling eller mangel på sekundære mannlige kjønnsegenskaper (hårvekst, pungforstørrelse, penisforstørrelse, stemmeendringer)

Menn kan også legge merke til at de ikke trenger å barbere seg så ofte.

En fysisk eksamen kan vise:

• Kjønnsorganer som ikke ser tydelig ut hverken mann eller kvinne (vanligvis funnet i barndommen)
• Unormalt små, faste testikler
• Svulst eller unormal masse i testikelen eller pungen

Andre tester kan vise lav bentetthet og beinbrudd. Blodprøver kan vise et lavt nivå av testosteron og høye nivåer av prolaktin, FSH og LH (avgjør om problemet er primært eller sekundært).

Hvis du er bekymret for fruktbarhet, kan helsepersonell også bestille en sædanalyse for å undersøke antall sunne sædceller du produserer.

Noen ganger vil det bestilles en ultralyd av testiklene.

Testikelsvikt og lavt testosteronnivå kan være vanskelig å diagnostisere hos eldre menn fordi testosteronnivået normalt synker sakte med alderen.

Mannlige hormontilskudd kan behandle noen former for testikelsvikt. Denne behandlingen kalles testosteronerstatningsterapi (TRT). TRT kan gis som gel, lapp, injeksjon eller implantat.

Å unngå medisin eller aktivitet som forårsaker problemet kan føre til at testikkelfunksjonen blir normal.

Mange former for testikulær svikt kan ikke reverseres. TRT kan bidra til å reversere symptomer, selv om det kanskje ikke gjenoppretter fruktbarheten.

Menn som har cellegift som kan forårsake testikelsvikt, bør diskutere frysing av sædprøver før start av behandlingen.

Testikelsvikt som begynner før puberteten vil stoppe normal kroppsvekst. Det kan forhindre at mannlige egenskaper hos voksne (som dyp stemme og skjegg) utvikler seg. Dette kan behandles med TRT.

Menn som er på TRT må overvåkes nøye av en lege. TRT kan forårsake følgende:

• Forstørret prostata, noe som fører til problemer med vannlating
• Blodpropp
• Endringer i søvn og humør

Ring for en avtale med leverandøren din hvis du har symptomer på testikelsvikt.

Ring også leverandøren din hvis du er på TRT og tror du har bivirkninger av behandlingen.

Unngå aktiviteter med høyere risiko hvis mulig.

Primær hypogonadisme - mann

• Testikulær anatomi
• Mannlig reproduktiv anatomi

Allan CA, McLachlan RI. Androgenmangelforstyrrelser. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Grunnleggende konsepter om testosteronmangel og behandling: internasjonale ekspertkonsensusvedtak. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

US Food and Drug Administration nettsted. FDA medisinsk sikkerhetskommunikasjon: FDA advarer om å bruke testosteronprodukter for lavt testosteron på grunn av aldring; krever endring av merking for å informere om mulig økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag ved bruk. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Oppdatert 26. februar 2018. Tilgang 20. mai 2019.