Vekttap kirurgi og barn

Fedme hos barn og tenåringer er et alvorlig helseproblem. Omtrent 1 av 6 barn i USA er overvektige.

Et barn som er overvektig eller overvektig er mer sannsynlig å være overvektig eller overvektig som voksen.

Barn med fedme har helseproblemer som tidligere bare ble sett hos voksne. Når disse problemene begynner i barndommen, blir de ofte verre i voksen alder. Et barn som er overvektig eller overvektig er også mer sannsynlig å ha problemer som:

• Lav selvtillit
• Dårlige karakterer på skolen
• Depresjon

Mange voksne som har en vekttapskirurgi, kan miste mye vekt. Dette vekttapet kan ha helsemessige fordeler som:

• Bedre kontroll av diabetes
• Lavere kolesterol og blodtrykk
• Færre søvnproblemer

I USA har vekttap operasjoner blitt brukt med suksess hos tenåringer. Etter en vekttapskirurgi vil barnet ditt:

• Har mindre mage
• Føl deg mett eller fornøyd med mindre mat
• Ikke klare å spise så mye som før

Den vanligste operasjonen som nå tilbys tenåringer, er vertikal ermet gastrektomi.

Justerbar gastrisk banding er en annen type vekttapskirurgi. Imidlertid har denne prosedyren i stor grad blitt erstattet av ermet gastrektomi.

Alle vekttap operasjoner kan utføres gjennom 5 til 6 små kutt på magen. Dette er kjent som laparoskopisk kirurgi.

De fleste barn som har et vekttapskirurgi har også helseproblemer som er relatert til den ekstra kroppsvekten.

Body mass index (BMI) -målene nedenfor brukes av mange leger for å bestemme hvem som kan bli hjulpet mest av vekttapskirurgi. Men ikke alle leger er enige om dette. De generelle retningslinjene er:

Et BMI på 35 eller høyere og en alvorlig helsetilstand relatert til fedme, for eksempel:

• Diabetes (høyt blodsukker)
• Pseudotumor cerebri (økt trykk inne i skallen)
• Moderat eller alvorlig søvnapné (symptomer inkluderer søvnighet på dagtid og høyt snorking, gisp og å holde pusten mens du sover)
• Alvorlig betennelse i leveren som er forårsaket av overflødig fett

Et BMI på 40 eller høyere.

Andre faktorer bør også vurderes før et barn eller en tenåring har fått vekttap.

• Barnet har ikke vært i stand til å gå ned i vekt mens det er på et diett- og treningsprogram i minst 6 måneder, mens det er under en leges pleie.
• Tenåringen skal være ferdig voksende (ofte 13 år eller eldre for jenter og 15 år gammel eller eldre for gutter).
• Foreldre og tenåringer må forstå og være villige til å følge de mange livsstilsendringene som er nødvendige etter operasjonen.
• Tenåringen har ikke brukt ulovlige stoffer (alkohol eller narkotika) de 12 månedene før operasjonen.

Barn som har fått vekttapskirurgi, bør få omsorg på et ungdomsbariatrisk kirurgisk senter. Der vil et team av eksperter gi dem den spesielle omsorgen de trenger.

Studiene som er gjort på bariatrisk kirurgi i tenårene viser at disse operasjonene er like trygge for denne aldersgruppen som for voksne. Imidlertid er det ikke gjort så mye forskning for å vise om det er noen langsiktige effekter på vekst for tenåringer som gjennomgår vekttapskirurgi.

Tenårings kropp endrer seg og utvikler seg fortsatt. De må være forsiktige med å få i seg nok næringsstoffer i perioden med vekttap etter operasjonen.

Gastrisk bypassoperasjon endrer måten noen næringsstoffer absorberes på. Tenåringer som har denne typen vekttapskirurgi, må ta visse vitaminer og mineraler resten av livet. I de fleste tilfeller forårsaker ikke ermet gastrektomi endringer i hvordan næringsstoffer absorberes. Imidlertid kan tenåringer fremdeles trenge å ta vitaminer og mineraler.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolske endringer etter bariatrisk kirurgi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 802-806.

Gahagan S. Overvekt og fedme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fedme. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Elsevier; 2019: kapittel 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for den perioperative ernæringsmessige, metabolske og ikke-kirurgiske støtten til pasienten med bariatrisk kirurgi - 2013-oppdatering: cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society og American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Vekttap etter bariatrisk kirurgi hos overvektige ungdommer: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.