Hypotyreose

Hypotyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke lager nok skjoldbruskhormon. Denne tilstanden kalles ofte for underaktiv skjoldbruskkjertel.

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ i det endokrine systemet. Den ligger foran nakken, rett over der kragebeinene møtes. Skjoldbruskkjertelen lager hormoner som styrer måten hver celle i kroppen bruker energi på. Denne prosessen kalles metabolisme.

Hypotyreose er mer vanlig hos kvinner og personer over 50 år.

Den vanligste årsaken til hypotyreose er tyreoiditt. Hevelse og betennelse skader celler i skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til dette problemet inkluderer:

• Immunsystemet som angriper skjoldbruskkjertelen
• Virusinfeksjoner (forkjølelse) eller andre luftveisinfeksjoner
• Graviditet (ofte kalt postpartum thyroiditt)

Andre årsaker til hypotyreose inkluderer:

• Visse medisiner, som litium og amiodaron, og noen typer cellegift
• Medfødte (fødselsskader)
• Strålebehandlinger til nakken eller hjernen for å behandle forskjellige kreftformer
• Radioaktivt jod som brukes til å behandle en overaktiv skjoldbruskkjertel
• Kirurgisk fjerning av deler av eller hele skjoldbruskkjertelen
• Sheehan syndrom, en tilstand som kan oppstå hos en kvinne som blør alvorlig under graviditet eller fødsel og forårsaker ødeleggelse av hypofysen
• Hypofysetumor eller hypofysekirurgi

Tidlige symptomer:

• Hard avføring eller forstoppelse
• Føler seg kald (iført genser når andre har på seg t-skjorte)
• Tretthet eller følelse bremset
• Tyngre og uregelmessige menstruasjonsperioder
• Ledd- eller muskelsmerter
• Blekhet eller tørr hud
• Tristhet eller depresjon
• Tynt, sprøtt hår eller negler
• Svakhet
• Vektøkning

Sene symptomer, hvis ubehandlet:

• Redusert smak og lukt
• Heshet
• Puffy ansikt, hender og føtter
• Treg tale
• Tykkelse av huden
• Tynning av øyenbryn
• Lav kroppstemperatur
• Sakte hjertefrekvens

Helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse og kan oppdage at skjoldbruskkjertelen din er forstørret. Noen ganger er kjertelen normal eller mindre enn normalt. Eksamen kan også avsløre:

• Høyt diastolisk blodtrykk (andre nummer)
• Tynt sprøtt hår
• Grove trekk i ansiktet
• Blek eller tørr hud, som kan være kjølig å ta på
• Reflekser som er unormale (forsinket avslapning)
• Hevelse i armer og ben

Blodprøver bestilles også for å måle skjoldbruskhormonene TSH og T4.

Du kan også ha tester for å sjekke:

• Kolesterolnivåer
• Komplett blodtelling (CBC)
• Leverenzymer
• Prolaktin
• Natrium
• Kortisol

Behandlingen er rettet mot å erstatte skjoldbruskkjertelhormonet du mangler.

Levotyroksin er den mest brukte medisinen:

• Du vil få forskrevet den lavest mulige dosen som lindrer symptomene dine og bringer blodhormonnivået tilbake til det normale.
• Hvis du har hjertesykdom eller er eldre, kan leverandøren din starte deg med en veldig liten dose.
• De fleste med underaktiv skjoldbruskkjertel må ta dette legemidlet for livet.
• Levotyroksin er vanligvis en pille, men noen mennesker med svært alvorlig hypotyreose må først behandles på sykehuset med intravenøs levotyroksin (gitt gjennom en blodåre).

Når du begynner med medisinen din, kan leverandøren din sjekke hormonnivået hver 2. til 3. måned. Etter det bør skjoldbruskkjertelhormonnivået overvåkes minst en gang hvert år.

Når du tar skjoldbruskmedisin, må du være oppmerksom på følgende:

• Ikke slut å ta medisinen, selv når du føler deg bedre. Fortsett å ta det nøyaktig slik leverandøren har foreskrevet.
• Hvis du bytter merkevare av skjoldbruskkjertemedisin, gi leverandøren beskjed om det. Nivåene dine må kanskje sjekkes.
• Det du spiser kan endre måten kroppen din absorberer skjoldbruskmedisin på. Snakk med leverandøren din hvis du spiser mye soyaprodukter eller er på et fiberrikt kosthold.
• Skjoldbruskmedisin fungerer best på tom mage og når det tas 1 time før andre medisiner. Spør leverandøren din om du skal ta medisinen din før sengetid. Hvis du tar det ved sengetid, kan kroppen din absorbere medisinen bedre enn å ta den om dagen.
• Vent minst 4 timer etter at du har tatt skjoldbruskkjertelhormon før du tar fibertilskudd, kalsium, jern, multivitaminer, antacida av aluminiumhydroksid, kolestipol eller medisiner som binder gallsyrer.

Mens du tar skjoldbruskkjertelbehandling, fortell leverandøren din om du har noen symptomer som tyder på at dosen din er for høy, for eksempel:

• Angst
• Hjertebank
• Raskt vekttap
• Rastløshet eller skjelving (skjelving)
• Svette

I de fleste tilfeller blir skjoldbruskhormonnivået normalt med riktig behandling. Du vil sannsynligvis ta et skjoldbruskhormonmedisin resten av livet.

Myxedema-krise (også kalt myxedema coma), den mest alvorlige formen for hypothyroidisme, er sjelden. Det oppstår når skjoldbruskhormonnivået blir veldig, veldig lavt. Den alvorlige hypothyroidkrisen er da forårsaket av en infeksjon, sykdom, eksponering for forkjølelse eller visse medisiner (opiater er en vanlig årsak) hos personer med alvorlig hypothyroidisme.

Myxedema-krise er en medisinsk nødsituasjon som må behandles på sykehuset. Noen mennesker kan trenge oksygen, pustehjelp (ventilator), væskeskift og pleie på intensivområdet.

Symptomer og tegn på myxedema koma inkluderer:

• Under normal kroppstemperatur
• Redusert pust
• Lavt systolisk blodtrykk
• Lavt blodsukker
• Manglende respons
• Upassende eller ukarakteristiske stemninger

Personer med ubehandlet hypotyreose har økt risiko for:

• Infeksjon
• Infertilitet, abort, fødsel av en baby med fødselsskader
• Hjertesykdom på grunn av høyere nivåer av LDL (dårlig) kolesterol
• Hjertefeil

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på hypotyreose.

Hvis du blir behandlet for hypotyreose, ring leverandøren din hvis:

• Du får brystsmerter eller rask hjerterytme
• Du har en infeksjon
• Symptomene dine blir verre eller forbedres ikke med behandlingen
• Du utvikler nye symptomer

Myksødem; Voksen hypotyreose; Underaktiv skjoldbruskkjertel; Goiter - hypotyreose; Skjoldbruskbetennelse - hypotyreose; Skjoldbruskhormon - hypotyreose

• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Endokrine kjertler
• Hypotyreose
• Hjernen-skjoldbruskkjertelen
• Primær og sekundær hypotyreose

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreose og tyreoiditt. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red.Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for hypotyreose hos voksne: cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; American Thyroid Association Task Force for Thyroid Hormone Replacement. Retningslinjer for behandling av hypothyroidisme: utarbeidet av American Thyroid Association task force for erstatning av skjoldbruskkjertelhormon. Skjoldbruskkjertel. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.