Intestinal pseudo-obstruksjon

Tarm-pseudo-obstruksjon er en tilstand der det er symptomer på blokkering av tarmen (tarmene) uten fysisk blokkering.

I tarmens pseudobstruksjon klarer ikke tarmen å trekke seg sammen og presse mat, avføring og luft gjennom fordøyelseskanalen. Forstyrrelsen påvirker oftest tynntarmen, men kan også forekomme i tykktarmen.

Tilstanden kan starte plutselig eller være et kronisk eller langvarig problem. Det er vanligst hos barn og eldre mennesker. Årsaken til problemet er ofte ukjent.

Risikofaktorer inkluderer:

• Cerebral parese eller andre hjerne- eller nervesystemforstyrrelser.
• Kronisk nyre-, lunge- eller hjertesykdom.
• Å ligge i sengen i lange perioder (sengeliggende).
• Tar medisiner som reduserer tarmbevegelser. Disse inkluderer narkotiske (smerte) medisiner og medisiner som brukes når du ikke er i stand til å hindre urinen i å lekke ut.

Symptomer inkluderer:

• Magesmerter
• Oppblåsthet
• Forstoppelse
• Kvalme og oppkast
• Hovent underliv (abdominal distensjon)
• Vekttap

Under en fysisk eksamen vil helsepersonell oftest se oppblåsthet i magen.

Testene inkluderer:

• Røntgen i magen
• Anorektal manometri
• Barium svelge, barium tynntarmsoppfølging eller barium klyster
• Blodprøver for ernæringsmessige eller vitaminmangel
• Koloskopi
• CT skann
• Antroduodenal manometri
• Gastrisk tømming av radionuklidskanning
• Tarmradionuklidskanning

Følgende behandlinger kan prøves:

• Koloskopi kan brukes til å fjerne luft fra tykktarmen.
• Væsker kan gis gjennom en blodåre for å erstatte væsker tapt fra oppkast eller diaré.
• Nasogastrisk sug som involverer et nasogastrisk (NG) rør plassert gjennom nesen i magen, kan brukes til å fjerne luft fra tarmen.
• Neostigmin kan brukes til å behandle tarmens pseudobstruksjon som bare er i tyktarmen (Ogilvie syndrom).
• Spesielle dietter fungerer ofte ikke. Imidlertid bør vitamin B12 og andre vitamintilskudd brukes til personer med vitaminmangel.
• Å stoppe medisinene som kan ha forårsaket problemet (for eksempel narkotiske stoffer) kan hjelpe.

I alvorlige tilfeller kan det være behov for kirurgi.

De fleste tilfeller av akutt pseudobstruksjon blir bedre om få dager med behandling. I kroniske former for sykdommen kan symptomene komme tilbake og bli verre over mange år.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Diaré
• Brudd (perforering) i tarmen
• Vitaminmangel
• Vekttap

Ring leverandøren din hvis du har magesmerter som ikke forsvinner eller andre symptomer på denne lidelsen.

Primær tarm pseudo-obstruksjon; Akutt colon ileus; Kolonisk pseudo-obstruksjon; Idiopatisk tarm-pseudo-obstruksjon; Ogilvie syndrom; Kronisk tarm-pseudo-obstruksjon; Paralytisk ileus - pseudo-obstruksjon

• Fordøyelsessystemets organer

Camilleri M. Forstyrrelser i gastrointestinal motilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 127.

Rayner CK, Hughes PA. Små tarmmotorisk og sensorisk funksjon og dysfunksjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 99.