Crohns sykdom

Crohns sykdom er en sykdom der deler av fordøyelseskanalen blir betent.

• Det involverer oftest den nedre enden av tynntarmen og begynnelsen av tykktarmen.
• Det kan også forekomme i hvilken som helst del av fordøyelsessystemet fra munnen til enden av endetarmen (anus).

Crohns sykdom er en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Ulcerøs kolitt er en relatert tilstand.

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er ukjent. Det oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper og ødelegger sunt kroppsvev (autoimmun lidelse).

Når deler av fordøyelseskanalen forblir hovne eller betente, blir tarmveggene tykkere.

Faktorer som kan spille en rolle i Crohns sykdom inkluderer:

• Genene og familiehistorien din. (Mennesker som er hvite eller av østeuropeisk jødisk avstamming har høyere risiko.)
• Miljøfaktorer.
• Tendensen til kroppen din til å overreagere på normale bakterier i tarmene.
• Røyking.

Crohns sykdom kan forekomme i alle aldre. Det forekommer hovedsakelig hos mennesker mellom 15 og 35 år.

Symptomene avhenger av den delen av fordøyelseskanalen som er involvert. Symptomene varierer fra mild til alvorlig, og kan komme og gå, med perioder med oppblussing.

De viktigste symptomene på Crohns sykdom er:

• Krampete smerter i magen (mageområdet).
• Feber.
• Utmattelse.
• Tap av matlyst og vekttap.
• Føler at du må passere avføring, selv om tarmene dine allerede er tomme. Det kan innebære anstrengelse, smerte og kramper.
• Vannaktig diaré, som kan være blodig.

Andre symptomer kan omfatte:

• Forstoppelse
• Sår eller hevelse i øynene
• Drenering av pus, slim eller avføring rundt endetarmen eller anus (forårsaket av noe som kalles en fistel)
• Leddsmerter og hevelse
• Magesår
• Rektal blødning og blodig avføring
• Hovne tannkjøtt
• Møre, røde støt (knuter) under huden, som kan bli til hudsår

En fysisk undersøkelse kan vise en masse eller ømhet i magen, hudutslett, hovne ledd eller magesår.

Test for å diagnostisere Crohns sykdom inkluderer:

• Barium klyster eller øvre gastrointestinale serie
• Koloskopi eller sigmoidoskopi
• CT-skanning av magen
• Kapselendoskopi
• MR i magen
• Enteroskopi
• MR-enterografi

En avføringskultur kan gjøres for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene.

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Lavt albuminnivå
• Høy sed rate
• Forhøyet CRP
  
• Fekalt fett
• Lavt blodtall (hemoglobin og hematokrit)
• Unormale leverblodprøver
• Høyt antall hvite blodlegemer
• Forhøyet fekalt calprotectin-nivå i avføring

Tips for å håndtere Crohns sykdom hjemme:

KOSE OG NÆRING

Du bør spise et godt balansert, sunt kosthold. Inkluder nok kalorier, proteiner og næringsstoffer fra en rekke matvaregrupper.

Det er ikke vist at noe spesifikt kosthold gjør Crohns symptomer bedre eller verre. Typer matproblemer kan variere fra person til person.

Noen matvarer kan gjøre diaré og gass verre. For å lette symptomene, prøv:

• Å spise små mengder mat hele dagen.
• Drikker mye vann (drikk små mengder ofte hele dagen).
• Unngå fiberrike matvarer (kli, bønner, nøtter, frø og popcorn).
• Unngå fet, fet eller stekt mat og sauser (smør, margarin og tung krem).
• Begrensning av meieriprodukter hvis du har problemer med å fordøye meieriprodukter. Prøv oster med lite laktose, som sveitsisk og cheddar, og et enzymprodukt, som Lactaid, for å bidra til å bryte ned laktose.
• Unngå mat som du vet forårsaker gass, for eksempel bønner og grønnsaker i kålfamilien, som brokkoli.
• Unngå krydret mat.

Spør helsepersonell om ekstra vitaminer og mineraler du trenger, for eksempel:

• Jerntilskudd (hvis du er anemisk).
• Kalsium og vitamin D kosttilskudd for å holde beinene sterke.
• Vitamin B12 for å forhindre anemi, spesielt hvis du har fått enden av det lille (ileum) fjernet.

Hvis du har en ileostomi, må du lære:

• Kosthold endres
• Hvordan skifte lomme
• Hvordan ta vare på stomien din

UNDERSTREKE

Du kan føle deg bekymret, flau eller til og med lei deg og deprimert over å ha en tarmsykdom. Andre stressende hendelser i livet ditt, for eksempel flytting, tap av jobb eller tap av en kjær kan forverre fordøyelsesproblemene.

Be leverandøren din om tips om hvordan du kan håndtere stresset ditt.

MEDISINER

Du kan ta medisiner for å behandle veldig dårlig diaré. Loperamid (Imodium) kan kjøpes uten resept. Snakk alltid med leverandøren din før du bruker disse stoffene.

Andre medisiner for å hjelpe med symptomer inkluderer:

• Fibertilskudd, som psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel). Spør leverandøren din før du tar disse produktene eller avføringsmidlene.
• Acetaminophen (Tylenol) for mild smerte. Unngå medisiner som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn) som kan gjøre symptomene dine verre.

Din leverandør kan også foreskrive medisiner for å kontrollere Crohns sykdom:

• Aminosalicylates (5-ASAs), medisiner som hjelper til med å kontrollere milde til moderate symptomer. Noen former for stoffet tas gjennom munnen, og andre må gis rektalt.
• Kortikosteroider, som prednison, behandler moderat til alvorlig Crohns sykdom. De kan tas gjennom munnen eller settes inn i endetarmen.
• Legemidler som demper immunforsvarets reaksjon.
• Antibiotika for å behandle abscesser eller fistler.
• Immunosuppressive medisiner som Imuran, 6-MP og andre for å unngå langvarig bruk av kortikosteroider.
• Biologisk terapi kan brukes mot alvorlig Crohns sykdom som ikke reagerer på andre typer medisiner.

KIRURGI

Noen mennesker med Crohns sykdom kan trenge kirurgi for å fjerne en skadet eller syk del av tarmen. I noen tilfeller fjernes hele tykktarmen, med eller uten endetarmen.

Personer som har Crohns sykdom som ikke reagerer på medisiner, kan trenge kirurgi for å behandle problemer som:

• Blør
• Manglende vekst (hos barn)
• Fistler (unormale forbindelser mellom tarmene og et annet område av kroppen)
• Infeksjoner
• Innsnevring av tarmen

Operasjoner som kan gjøres inkluderer:

• Ileostomi
• Fjerning av en del av tykktarmen eller tynntarmen
• Fjerning av tyktarmen til endetarmen
• Fjerning av tyktarmen og det meste av endetarmen

Crohns and Colitis Foundation of America tilbyr støttegrupper over hele USA - www.crohnscolitisfoundation.org

Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom. Tilstanden er preget av perioder med forbedring etterfulgt av oppblussing av symptomer. Crohns sykdom kan ikke helbredes, selv ikke med kirurgi. Men kirurgisk behandling kan gi stor hjelp.

Du har større risiko for tynntarm og tykktarmskreft hvis du har Crohns sykdom. Din leverandør kan foreslå tester for å undersøke for tykktarmskreft. En koloskopi anbefales ofte hvis du har hatt Crohns sykdom som involverer tykktarmen i 8 eller flere år.

De med mer alvorlig Crohns sykdom kan ha disse problemene:

• Abscess eller infeksjon i tarmene
• Anemi, mangel på røde blodlegemer
• Tarmblokkering
• Fistler i blæren, huden eller skjeden
• Langsom vekst og seksuell utvikling hos barn
• Hevelse i leddene
• Mangel på viktige næringsstoffer, som vitamin B12 og jern
• Problemer med å opprettholde en sunn vekt
• Hevelse i gallegangene (primær skleroserende kolangitt)
• Hudlesjoner, slik som pyoderma gangrenosum

Ring leverandøren din hvis du:

• Har veldig dårlige magesmerter
• Kan ikke kontrollere diaréen din med diettendringer og medisiner
• Har gått ned i vekt, eller et barn går ikke opp i vekt
• Har rektal blødning, drenering eller sår
• Har feber som varer i mer enn 2 eller 3 dager, eller feber høyere enn 38 ° C uten sykdom
• Ha kvalme og oppkast som varer i mer enn en dag
• Har hudsår som ikke leges
• Har leddsmerter som hindrer deg i å gjøre dine daglige aktiviteter
• Har bivirkninger av medisiner du tar for din tilstand

Crohns sykdom; Inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom; Regional enteritt; Ileitt; Granulomatøs ileocolitt; IBD - Crohns sykdom

• Bland diett
• Forstoppelse - hva du skal spørre legen din
• Crohns sykdom - utflod
• Diaré - hva du skal spørre helsepersonell om - voksen
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - ta vare på stomien din
• Ileostomi - skifte lomme
• Ileostomi - utflod
• Ileostomi - hva du skal spørre legen din
• Stor tarmreseksjon - utflod
• Å leve med ileostomi
• Fiberfattig diett
• Reseksjon av tynntarm - utflod
• Typer av ileostomi

• Fordøyelsessystemet
• Crohns sykdom - røntgen
• Inflammatorisk tarmsykdom
• Anorektale fistler
• Crohns sykdom - berørte områder
• Ulcerøs kolitt
• Inflammatorisk tarmsykdom - serie

Le Leannec IC, Wick E. Behandling av Crohns kolitt. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Inflammatorisk tarmsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klinisk retningslinje: Behandling av Crohns sykdom hos voksne. Er J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tykktarm og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Sandborn WJ. Evaluering og behandling av Crohns sykdom: klinisk beslutningsverktøy. Gastroenterologi. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohns sykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 115.