Kronisk pankreatitt

Pankreatitt er hevelse i bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt er tilstede når dette problemet ikke leges eller forbedres, blir verre over tid og fører til permanent skade.

Bukspyttkjertelen er et organ som ligger bak magen. Den produserer kjemikalier (kalt enzymer) som trengs for å fordøye mat. Det produserer også hormonene insulin og glukagon.

Når arrdannelse i bukspyttkjertelen oppstår, er ikke organet lenger i stand til å lage riktig mengde av disse enzymene. Som et resultat kan kroppen din ikke være i stand til å fordøye fett og viktige elementer i maten.

Skader på de delene av bukspyttkjertelen som lager insulin, kan føre til diabetes mellitus.

Tilstanden er oftest forårsaket av alkoholmisbruk over mange år. Gjentatte episoder av akutt pankreatitt kan føre til kronisk pankreatitt. Genetikk kan være en faktor i noen tilfeller. Noen ganger er årsaken ikke kjent eller forårsaket av gallestein.

Andre forhold som har vært knyttet til kronisk pankreatitt:

• Problemer når immunforsvaret angriper kroppen
• Blokkering av rørene (kanalene) som drenerer enzymer fra bukspyttkjertelen
• Cystisk fibrose
• Høye nivåer av fett, kalt triglyserider, i blodet
• Overaktiv paratyreoidea
• Bruk av visse medisiner (spesielt sulfonamider, tiazider og azatioprin)
• Pankreatitt som overføres i familier (arvelig)

Kronisk pankreatitt er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette forekommer ofte hos mennesker i alderen 30 til 40.

Symptomer inkluderer:

MAGESMERTER

• Størst i øvre del av magen
• Kan vare fra timer til dager; over tid, kan alltid være til stede
• Kan bli verre av å spise
• Kan bli verre av å drikke alkohol
• Kan også føles i ryggen som om det er kjedelig gjennom magen

Fordøyelsesproblemer

• Kronisk vekttap, selv når spisevaner og mengder er normale
• Diaré, kvalme og oppkast
• Dårlig luktende fet eller fet avføring
• Blek eller oransje farget avføring

Tester for å diagnostisere pankreatitt inkluderer:

• Fekal fettprøve
• Økt serum amylase nivå
• Økt serumlipasenivå
• Serum trypsinogen

Tester som kan vise årsaken til pankreatitt inkluderer:

• Serum IgG4 (for diagnostisering av autoimmun pankreatitt)
• Gentesting, ofte gjort når andre vanlige årsaker ikke er tilstede eller det er familiehistorie

Bildebehandlingstester som kan vise hevelse, arrdannelse eller andre endringer i bukspyttkjertelen kan sees på:

• CT-skanning av magen
• Ultralyd i magen
• Endoskopisk ultralyd (EUS)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

ERCP er en prosedyre som ser på galle- og bukspyttkjertelkanalene. Det gjøres gjennom et endoskop.

Personer med alvorlige smerter eller som går ned i vekt kan trenge å bli på sykehuset for:

• Smerte medisiner.
• Væsker gitt gjennom en blodåre (IV).
• Å stoppe mat eller væske gjennom munnen for å begrense bukspyttkjertelen, og deretter sakte starte et oralt kosthold.
• Det kan noen ganger gjøres å sette et rør gjennom nesen eller munnen for å fjerne innholdet i magen (nasogastrisk suging). Røret kan være inne i 1 til 2 dager, eller noen ganger i 1 til 2 uker.

Riktig kosthold er viktig for personer med kronisk pankreatitt for å holde en sunn vekt og få de riktige næringsstoffene. En ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage en diett som inkluderer:

• Drikker rikelig med væsker
• Begrensende fett
• Å spise små, hyppige måltider (dette bidrar til å redusere fordøyelsessymptomene)
• Å få i seg nok vitaminer og kalsium i kostholdet, eller som ekstra kosttilskudd
• Begrensende koffein

Helsepersonell kan foreskrive bukspyttkjertelenzymer. Du må ta disse medisinene til hvert måltid, og til og med med snacks. Enzymer vil hjelpe deg med å fordøye maten bedre, gå opp i vekt og redusere diaré.

Unngå å røyke og drikke alkoholholdige drikker, selv om pankreatitt er mild.

Andre behandlinger kan innebære:

• Smertestillende medisiner eller en kirurgisk nerveblokk for å lindre smerte
• Tar insulin for å kontrollere blodsukkernivået (glukose)

Kirurgi kan utføres hvis en blokkering blir funnet. I alvorlige tilfeller kan en del av eller hele bukspyttkjertelen fjernes.

Dette er en alvorlig sykdom som kan føre til funksjonshemming og død. Du kan redusere risikoen ved å unngå alkohol.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Ascites
• Blokkering (obstruksjon) av tynntarmen eller gallegangene
• Blodpropp i milten
• Væskesamlinger i bukspyttkjertelen (pseudocyster i bukspyttkjertelen) som kan bli smittet
• Diabetes
• Dårlig absorpsjon av fett, næringsstoffer og vitaminer (oftest de fettløselige vitaminene, A, D, E eller K)
• Jernmangelanemi
• Vitamin B12-mangel

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler symptomer på pankreatitt
• Du har pankreatitt, og symptomene dine blir verre eller blir ikke bedre med behandlingen

Å finne årsaken til akutt pankreatitt og behandle den raskt kan bidra til å forhindre kronisk pankreatitt. Begrens mengden alkohol du drikker for å redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden.

Kronisk pankreatitt - kronisk; Pankreatitt - kronisk - utflod; Bukspyttkjertelinsuffisiens - kronisk; Akutt pankreatitt - kronisk

• Pankreatitt - utflod

• Fordøyelsessystemet
• Pankreatitt, kronisk - CT-skanning

Forsmark CE. Kronisk pankreatitt. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 59.

Fosmark CE. Pankreatitt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.

Paniccia A, Edil BH. Behandlingen av kronisk pankreatitt. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.